細節護理在手術室感染控制中的應用效果

蘇彥杰

（蘇州明基醫院有限公司，江蘇 蘇州 215011）

手術室是進行手術治療操作的場所，患者在受到創傷性治療操作的時候受到致病菌感染的風險較高[1]。一旦發生感染不但影響了手術治療效果，增加了患者的痛苦，而且也容易引發醫療糾紛。近年來，隨著接受手術治療的患者逐漸增多、抗生素的以及各類免疫制劑的廣泛應用，使預防手術室感染越來越引起醫護人員的重視。護理是由眾多的細節構成，細節是決定護理成敗的重要因素。細節護理是指對護理的各個環節進行分析，根據患者的情況制定精細化的護理對策的一種方法。我院手術室自在感染控制中實施細節護理以來，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取細節管理前1000例手術患者（對照組）及細節管理后1000例手術患者（觀察組）為研究對象，以上患者均明確診斷、術前未合并有感染、無嚴重的營養不良、年齡≥18歲。均簽署知情同意書。排除惡性腫瘤、昏迷的患者。對照組中男512例，女488例。年齡44.59±22.34歲。觀察組中男517例，女483例。年齡45.03±22.85歲。兩組患者的一般資料無統計學意義（P＞0.05）。另選取手術室30名護理人員為研究對象，細節護理前后手術室護理人員的組成未發生明顯變化。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組采用細節護理，內容如下：⑴首先對手術室護理人員開展院內感染的相關培訓，每月組織一次細節護理規范化操作培訓和考核，于不同類型手術患者的護理人員和手術室護理人員進行感染控制的培訓[3]，提高護理人員的感染控制意識，將消毒隔離制度和無菌操作技術原則落實到位。⑵完善手術器械的細節管理，手術室器械專柜、分科放置，專人管理，保障手術器械的順利運轉。優化器械的相關說明、保養、清洗、消毒等制度和流程，嚴格執行查對清點制度。制定手術室環境的清潔、消毒制度，盡可能減少手術室內感染。⑶對患者實施細節護理：術前專人訪視，了解患者的病情以及有感染的相關因素，制定術中護理措施以預防感染。術中積極配合醫師手術，嚴格無菌操作。術后隨訪了解患者的切口狀況，預防感染。

1.3 觀察指標

⑴感染控制情況：采用物品管理評分和消毒管理評分進行考察手術室感染控制的情況，參照《手術室護理質量評價標準》。兩個方面均為滿分為100分，評分越高。于細節護理前后對手術室30名護理人員進行考察。⑵醫院感染的發生率：由手術室護理導致的感染，參照《醫院感染診斷標準（2016版）》。⑶護理滿意度：采用我科室自制的護理滿意度調查，滿分為100分，≥85分計入滿意度。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0軟件，計量資料采用x±sd表示，比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用百分比表示，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 細節護理前后手術室護理人員的感染控制得分比較

細節護理后手術室的物品管理評分、消毒隔離評分均高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 手細節護理前后手術室護理人員的感染控制得分比較

2.2 細節護理前后手術室患者醫院感染及護理滿意度比較

觀察組的醫院感染發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 細節護理前后手術室患者醫院感染及護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

手術室屬于醫院的高危感染區域[3]，手術室感染已經成為近幾年醫院感染控制的重點工作之一。護理是一項注重細節的工作，1%的過錯可能造成100%的失敗[4]。細節護理是將護理工作中各個環節緊密相連，對護理工作中的中每一個細節，做到認真、細致，以提高護理質量的一種護理模式。本研究顯示，細節護理后，手術室護理人員的物品管理評分、消毒隔離評分均高于護理前，而且手術室患者的感染發生率明顯低于護理前（P＜0.05）。細節護理針對手術室感染中的風險因素對手術室護理人員加強了培訓、完善了相關規章制度及手術器械的細節管理，并對患者實施細節護理，護理人員嚴格按照操作規程辦事，有據可依，加強了感染控制措施的落實。這不僅提高護理人員預防感染的能力，而且有效避免了感染的發生。本研究結果還顯示，細節護理提高了的護理滿意度。這與細節護理使患者獲得了優質的護理服務有關。

綜上所述，細節護理能夠提高手術室人員的感染控制評分，減少醫院感染的發生，改善患者的護理滿意度。