米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血觀察護(hù)理體會

宋冬文

（江蘇省連云港市東?？h人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

在產(chǎn)科臨床中，產(chǎn)后宮縮乏力出血現(xiàn)象對產(chǎn)婦的生命產(chǎn)生非常嚴(yán)重的威脅，為了有效提高患者產(chǎn)后身體恢復(fù)效果，在臨床治療期間要以提高宮縮能力、及時止血治療為主[1]?；诖?，我院對收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實(shí)施藥物保守治療的同時采用綜合護(hù)理，效果顯著，下面是具體分析報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月-2018年6月期間來我院產(chǎn)科的患者中選取60例，以投擲硬幣的方式分為對照組和觀察組，對照組年齡20-35歲，平均（28.1±1.1）歲，孕周37-40周，平均孕周（38.8±0.5）周；觀察組年齡21-36歲，平均（29.8±1.6）歲，孕周36-41周，平均孕周（39.6±0.4）周。資料可比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

給予兩組患者靜脈滴注20-40U宮縮素（深圳瀚宇藥業(yè)股份有限公司 國藥準(zhǔn)字：H20059994）和500ml的葡萄糖溶液；米索前列醇（湖北葛店人福藥業(yè)責(zé)任有限公司國藥準(zhǔn)字：H20073696），藥劑量為400μg，同時使用無菌手套將藥物置于患者直腸內(nèi)，深度保持在2-4cm，并按摩患者腹部。

1.2.2 護(hù)理措施

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施：護(hù)理人員定時開窗通風(fēng)，對住院病房消毒，換洗住院病房的床單被褥；指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑用藥，對患者定期檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果指導(dǎo)患者均衡飲食。

觀察組采用綜合性護(hù)理措施：①心理護(hù)理：大部分患者在分娩前容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良心理情緒，為此，護(hù)理人員需詳細(xì)介紹順產(chǎn)對產(chǎn)婦和胎兒的好處，幫助產(chǎn)婦認(rèn)識到順產(chǎn)的重要性，并緩解其不良心理情緒；②健康宣教：護(hù)理人員詳細(xì)告知患者在分娩期間的注意事項(xiàng)，然后指導(dǎo)患者掌握母乳喂養(yǎng)的方法，幫助患者增加相關(guān)健康知識；③子宮按摩：當(dāng)患者分娩期間出現(xiàn)子宮收縮不良現(xiàn)象，在患者產(chǎn)后需做好子宮按摩工作，護(hù)理人員一手放在患者宮底，輕柔按摩的同時壓迫宮腔，有利于宮腔積血排出；④產(chǎn)后護(hù)理：護(hù)理人員告知患者要注意外陰清潔，同時根據(jù)患者個人的身體情況制定個性化的營養(yǎng)補(bǔ)充方案，進(jìn)而預(yù)防術(shù)后感染發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的止血有效率、子宮收縮良好率，其中止血有效：指患者用藥30min后出血量小于100ml，用藥2h后出血量小于300ml則為無效。子宮收縮良好：指患者子宮呈堅(jiān)硬球形，宮體位于臍下的1-2cm處，差：指患者子宮比較柔軟，沒有較清楚的輪廓。

觀察比較兩組患者用藥后30min、2h出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對患者止血有效率、子宮收縮良好率等方面研究使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，并用計數(shù)單位率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)；用藥后30min、2h出血量等計量單位均采取（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示統(tǒng)計結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 用藥后30min、2h出血量比較

觀察組患者用藥后30min、2h出血量均少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 用藥后30min、2h出血量比較〔±s，mL〕

表1 用藥后30min、2h出血量比較〔±s，mL〕

組別 例數(shù) 30min 2h出血量對照組 30 196.89±24.94 224.98±23.34觀察組 30 107.81±14.62 123.01±16.32 t-- 16.877 19.610 P-- 0.000 0.000

2.2 止血有效率、子宮收縮良好率比較

觀察組患者的止血有效率、子宮收縮良好率分別為96.67%、90.00%，顯著高于對照組的70.00%、60.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 止血有效率、子宮收縮良好率〔n（%）〕

3 討 論

在產(chǎn)科臨床中，產(chǎn)后出血現(xiàn)象越來越多。同時產(chǎn)后出血也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因，而產(chǎn)后出血的直接原因是子宮收縮乏力，因此在臨床治療中首要問題是提高產(chǎn)婦的子宮收縮能力，同時也需要對產(chǎn)婦實(shí)施止血護(hù)理。

在本次研究中，我院對30例產(chǎn)后出血患者采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療，同時采取綜合護(hù)理措施，觀察組患者在止血、子宮收縮方面的有效率均比對照組高，用藥后30min、2h出血量均少于對照組（P＜0.05），說明藥物治療配合綜合護(hù)理措施患者臨床治療效果顯著。為了降低患者生產(chǎn)期間出現(xiàn)宮縮乏力后出血現(xiàn)象，護(hù)理人員在患者生產(chǎn)前做好心理護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者認(rèn)識到順產(chǎn)對母嬰的好處，告知患者生產(chǎn)過程，并消除其恐懼、緊張心理，減少患者的心理壓力[2]。同時護(hù)理人員幫助患者認(rèn)識到宮縮乏力產(chǎn)后出血的原因，并詳細(xì)告知患者具體的護(hù)理措施和產(chǎn)生的效果，同時提供醫(yī)院臨床護(hù)理治療效果的客觀數(shù)據(jù)，便于患者在臨床中做好配合。此外，護(hù)理人員在患者產(chǎn)后實(shí)施子宮按摩，有利于促進(jìn)積血排出，減少患者產(chǎn)后出血發(fā)生率。

綜上所述，在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者臨床中采用米索前列醇、縮宮素藥物治療，再加綜合護(hù)理措施，減少出血量，提高止血效果，值得在產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中推廣運(yùn)用。