急性腦梗死病人行阿替普酶靜脈溶栓后行DSA取栓術的護理體會

陸曉芳

（江蘇省江陰市人民醫院，江蘇 江陰 214400）

急性腦梗死具有較高的發病率、致殘率等，對患者的神經功能造成嚴重損傷。對急性腦梗死患者行早期溶栓治療具有重要意義，治療后行DSA（數字減影全腦血管造影術）取栓治療，此種方法主要是利用計算機輔助成像技術對血管進行檢查，對腦血管疾病進行進一步診斷[1]。現對急性腦梗死患者在治療的基礎上加之護理干預的效果作研究。

1 基本數據與方法

1.1 基本數據

在2015年10月到2017年10月期間來我院就診的急性腦梗死患者中選取48例參與本組研究，按照隨機數字表法將其均分2組，各24例。參照組中男女比例為14:10，年齡區間為22～80歲，平均年齡為（51.15±2.18）歲；實驗組中男女比例為15:9，年齡區間為23～81歲，平均年齡為（51.34±2.37）歲。分析48例急性腦梗死患者的基本數據，組間數據差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者均使用濃度為10% 的阿替普酶對患者進行靜脈注射，注射時間應在5～10分鐘之內，將剩余的阿替普酶加至250mL生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，1小時內滴注完畢。

對參照組行基礎護理，對實驗組行圍術期護理，主要包含：（1）術前干預：護理人員需關注患者的心理狀態，如患者存在焦慮、恐懼的心理，需對患者進行相應的疏導。術前留置尿管對手術部位進行備皮，取患者的血液作為標本，溶栓后輸入生理鹽水，如患者存在特殊情況需告知醫生。術前觀察患者的足趾顏色，對雙側足部溫度進行記錄。術前準備需在進入病區后半小時內完成。（2）術中干預：術中需對患者予以安慰，使患者保持穩定的狀態，讓患者取平臥位的體位，頭下放一軟枕，上肢自然放在身體兩邊，進行固定，將雙腳分開。在注射造影劑前告知患者，如有灼熱感出現，為正常反應。在術中需觀察患者的血壓情況、意識、瞳孔、煩躁情況，如存在異常需及時上報醫生。（3）術后干預：需配專人對患者進行看護，保證患肢處于伸直外展位，其他肢體可正常運動，定時幫助患者進行抬舉、屈伸。術后使用敷料和彈力繃帶對其傷口進行包扎，并使用沙袋或者鹽袋對傷口進行壓迫。對患者的生命體征、心電、吸氧情況等進行觀察。對于不存在嘔吐、惡心的患者可指導其進行適當攝入食物，不可攝入豆漿、牛奶以及含糖量較高的食物，防止出現腹脹，可攝入易消化、清淡的飲食。術后讓患者多飲水，有助于造影劑排出，防止損傷腎功能，對患者排尿、腹脹情況進行觀察。當繃帶拆除后，需觀察傷口是否有血腫、皮膚破損情況。指導患者進行下床活動，避免傷口出血。

1.3 判定指標

判定48例急性腦梗死患者的護理滿意度和并發癥發生率。

1.4 統計學分析

使用SPSS 19.0軟件對48例急性腦梗死患者的所有數據行統計學分析，重復測量資料（護理滿意度和并發癥發生率）使用（%）率形式表示，兩組單獨數據比較行卡方檢驗，組間數據差異性明顯，統計學意義存在（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 分析48例急性腦梗死患者的護理滿意度

實驗組急性腦梗死患者的護理滿意度為95.83%明顯高于參照組70.83%，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 分析48例急性腦梗死患者的護理滿意度[例（%）]

2.2 分析48例急性腦梗死患者的并發癥發生率

實驗組發生血腫的有1例，發生皮膚破損的有1例，其發生率為8.33%（2/24）；參照組發生血腫的有3例，發生皮膚破損的有5例，其發生率為33.33%（8/24）；組間差異顯著（P＜0.05），x2值=4.5474。

3 討 論

在對急性腦梗死患者行阿替普酶靜脈溶栓后行DSA取栓術治療的基礎上加之圍術期護理，可仔細觀察患者的生命體征、血壓等，重視患者傷口情況，防止術后出現出血情況，告知患者保持積極態度有助于手術的順利進行，在加之優質護理干預，控制了并發癥發生[2]。

本組研究結果顯示，相比于實驗組，參照組護理滿意度較低，并發癥發生率較高，組間差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述，采取阿替普酶靜脈溶栓后行DSA取栓術治療的基礎上加之護理干預，可控制并發癥發生，獲得較優的護理服務。