四子散熱敷聯(lián)合中頻經(jīng)絡(luò)通治療干預(yù)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備的效果觀察

林翠翡，粟順美，董 趣，吳曉珊

（廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

腸鏡檢查又被稱為結(jié)腸鏡檢查，是指通過肛門插入內(nèi)鏡，從黏膜側(cè)觀察結(jié)腸病變的檢查方法，不但可以清楚地發(fā)現(xiàn)腸道病變，還可對部分腸道病變進(jìn)行活檢和治療，目前已成為結(jié)直腸疾病診斷和治療中最常用并且有效、可靠的方法[1]。腸道黏膜的清潔程度直接影響到檢查的效果，尤其是息肉的檢出率，與腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量密切相關(guān)[2-3]。不充分的腸道準(zhǔn)備可能會遺漏黏膜的損傷、延長檢查的時間、增加患者的痛苦以及增加并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。本研究在常規(guī)腸道準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上,通過四子散熱敷聯(lián)合中頻經(jīng)絡(luò)通治療儀刺激相關(guān)穴位，促進(jìn)胃腸蠕動，有效地促進(jìn)機體排便，提髙了腸道準(zhǔn)備的清潔度，和腸鏡檢查的成功率，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年9月住院需行電子結(jié)腸鏡檢查患者60例，其中男性37例，女性23例，年齡26歲～77歲（平均年齡47.6歲），隨機分為對照組和觀察組各30例。兩組患者一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡＜80歲；②能夠耐受結(jié)腸鏡檢查的患者；③靜脈全麻無痛腸鏡。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病，不能配合者；②住院或行動不便的患者；③便秘患者；④消化系統(tǒng)術(shù)后患者；⑤結(jié)腸腫瘤患者；⑥ 已知或可能結(jié)腸梗阻者；⑦已知對聚乙二醇電解質(zhì)散過敏者；⑧有嚴(yán)重心、腦、腎、肝等疾病及其他不能耐受結(jié)腸鏡檢查的患者。

2 方法

2.1 健康宣教

提前2天告知患者半流少渣易消化飲食，避免進(jìn)食蔬菜等粗纖維食物；檢查前6小時禁食禁飲。

2.2 腸道準(zhǔn)備方法

2.2.1 對照組

將137.15g復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶于2000mL溫水中，在檢查前8服小時開始服，前1小時服用1000mL，休息30分鐘后，將剩下1000ml在30分鐘內(nèi)喝完，喝完后在病房內(nèi)適當(dāng)走動。

2.2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上，檢查前4小時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①采用四子散(紫蘇子、萊菔子、白芥子和吳茱萸各125g)熱敷腹部20min，取穴神闕、中脘、下脘、雙天樞穴、氣海、關(guān)元穴。②中頻經(jīng)絡(luò)通治療20min，取穴中脘、下脘、雙天樞、關(guān)元、氣海、雙足三里。

2.3 腸道清潔程度分級標(biāo)準(zhǔn)[5] I級

腸腔無糞便殘渣，無糞水殘留，腸液清亮，操作順利及觀察良好，無氣泡；Ⅱ級：有氣泡，腸腔無糞便殘渣，有污濁糞水，易沖洗及吸引干凈，操作比較順利，觀察基本清晰；Ⅲ級：腸腔內(nèi)有糞便殘渣或糞塊，操作不順利，甚至因腸道準(zhǔn)備不足被迫終止檢查，有氣泡，不易沖洗吸引干凈；Ⅳ級：腸壁積滿糊狀便或糞水，很難進(jìn)鏡與觀察。其中I、Ⅱ級為腸道清潔，Ⅲ、Ⅳ級為不清潔。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)為單向有序定性資料，組間對比采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié) 果

觀察組在對照組常規(guī)腸道準(zhǔn)備基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，腸道準(zhǔn)備的清潔度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者腸道清潔度比較

4 討 論

腸道準(zhǔn)備是結(jié)腸鏡檢查前的一項重要工作，直接影響到結(jié)腸鏡檢查的成敗。臨床對患者可用的腸道準(zhǔn)備方法較多，但是多數(shù)方法對患者干預(yù)的過程中均存在不同程度的局限性，同時可能引起患者出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)[6]。聚乙二醇電解質(zhì)散劑為聚乙二醇4000與電解質(zhì)的復(fù)方制劑，其鎖水能力強，口服后幾乎不被分解、不被代謝，能有效刺激腸蠕動，導(dǎo)致水樣腹瀉，從而達(dá)到?jīng)_洗腸道的效果，同時較好的維持水與電解質(zhì)平衡，而且復(fù)方聚二醇電解質(zhì)散溶液不含有多元酸或糖分，患者存在糖尿病等疾病也可以使用[7-9]。盧羽浩等[10]研究表明分次口服聚乙二醇電解質(zhì)散劑效果較單次口服更為理想。在腸段分布方面，總體以左半結(jié)腸的清潔度最佳，右半最差，這主要與腸蠕動的動力方向及腸壁結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)，左半結(jié)腸（向下且黏膜皺襞少）均具有優(yōu)勢[11]。四子散由紫蘇子、吳茱萸、萊菔子、白芥子組成，皆為辛溫之藥，紫蘇子可降氣，吳茱萸可健脾理氣，萊菔子善于降氣消脹，白芥子功于理氣散結(jié)通絡(luò)，四藥合用，共湊溫經(jīng)通絡(luò)行氣之功[12]。人體組織是水分、無機鹽和帶電的膠體組成的復(fù)雜電解導(dǎo)電體，脈沖電作用于機體時，對神經(jīng)肌肉的興奮性有強的刺激作用，使神經(jīng)肌肉有節(jié)奏的收縮和放松從而調(diào)節(jié)緊張度，加快腸蠕動[13]。因此，筆者針對臨床腸道清潔不徹底情況，采用口服復(fù)方聚二醇電解質(zhì)散溶液作為導(dǎo)瀉劑，聯(lián)合中醫(yī)外治法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有助于改善腸道準(zhǔn)備清潔度，從而提高結(jié)腸鏡檢查及治療的效果，值得臨床應(yīng)用。