院內(nèi)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響

管竹華，王 莉

（江蘇鹽城市第四人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

精神分裂癥屬于精神科一種常見(jiàn)的疾病，臨床治療比較困難，易復(fù)發(fā)，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響[1]。有學(xué)者指出，對(duì)于精神分裂癥患者的及時(shí)護(hù)理也可改善其病情，降低病情復(fù)發(fā)率[2]。本研究旨在探討和分析在精神分裂癥患者中院內(nèi)綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料、方法

1.1 資料

此次抽取2017年5月-2018年5月在我院醫(yī)治的精神分裂癥患者（80例）當(dāng)分析的對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組40例。其中觀察組男性25例，女性15例；患者年齡在23-59歲之間，平均為（40.11±3.52）歲；對(duì)照組男性為24例，女性為16例；患者年齡在22-60歲之間，平均為（40.17±3.48）歲；比較兩組詳細(xì)資料的差異，結(jié)果P大于0.05，說(shuō)明不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 方法

此次研究患者均一般護(hù)理：給予患者飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康宣教等護(hù)理措施。研究觀察組加院內(nèi)綜合康復(fù)護(hù)理：行為技能訓(xùn)練，定期組織患者看書、讀報(bào)、看新聞以及看電視劇，定期由精神科專家授課，主要講述精神衛(wèi)生常識(shí)，并解答患者疑惑。生活能力訓(xùn)練，指導(dǎo)患者每天兩次生活能力訓(xùn)練，每次半小時(shí)，內(nèi)容包括：整理床鋪、換洗衣服、洗澡、物品擺放、領(lǐng)飯、服藥、定期修剪趾（指）甲，上述活動(dòng)均由患者自己料理。文娛活動(dòng)訓(xùn)練，具體項(xiàng)目包括：排球、羽毛球、籃球、乒乓球、象棋、撲克、麻將、圖書、電視節(jié)目、錄像、跳舞、唱歌、書法以及繪畫等，并組織患者每天做廣播體操，根據(jù)患者情況和喜好，安排文娛活動(dòng)，每天兩次，每次一小時(shí)。定期舉辦比賽，給予獲勝者獎(jiǎng)勵(lì)。職業(yè)技能訓(xùn)練，根據(jù)患者個(gè)人喜歡，指導(dǎo)其進(jìn)行手工藝品、陶藝等制作，定期舉辦比賽以及作品展。社交技能訓(xùn)練，告知患者如何同他人交往，怎樣與人相處、求助、表達(dá)意愿，護(hù)理人員把日常生活中交往情況編成情景劇，由患者進(jìn)行表演。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究選擇BPRS（精神病評(píng)定量表）評(píng)分評(píng)估患者護(hù)理一個(gè)月后的康復(fù)狀況，分?jǐn)?shù)越低則恢復(fù)效果越好。

本次研究選擇GQOLI-74評(píng)分評(píng)估患者護(hù)理一個(gè)月后的生活質(zhì)量，項(xiàng)目為社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)功能、軀體功能，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，(±s)表示康復(fù)效果、生活質(zhì)量，實(shí)施t檢驗(yàn)，當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)檢驗(yàn)P值小于0.05。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)康復(fù)效果

本次研究觀察組護(hù)理后的BPRS評(píng)分平均為（23.25±2.61）分，本次研究對(duì)照組護(hù)理后的BPRS評(píng)分平均為（29.61±3.52）分，觀察組的BPRS評(píng)分顯著小于對(duì)照組（t=9.179，P=0.000）。

2.2 總結(jié)生活質(zhì)量

本次研究觀察組護(hù)理后的社會(huì)功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、物質(zhì)功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分均顯著大于對(duì)照組（t=5.564、5.648、6.852、5.543，P=0.000）。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比，*P＜0.05

社會(huì)功能評(píng)分 心理功能評(píng)分 物質(zhì)功能評(píng)分 軀體功能評(píng)分觀察組（n=40） 73.12±6.52* 72.15±6.48* 71.35±6.25* 72.36±6.75*對(duì)照組（n=40） 63.52±8.75 62.64±8.45 61.52±8.59 62.75±8.64

3 討 論

精神分裂癥的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率均較高，患者常伴思維、意識(shí)、情感、行為、社會(huì)等功能障礙，給家庭和社會(huì)均帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，還可能引發(fā)多種社會(huì)問(wèn)題[4]。臨床主要通過(guò)抗精神病藥物來(lái)緩解患者癥狀，取得一定療效，但在生活質(zhì)量改善上并不理想[5]。康復(fù)訓(xùn)練可調(diào)動(dòng)患者潛能，利于提高患者院內(nèi)的生活功能以及社會(huì)功能，經(jīng)過(guò)各種技能訓(xùn)練，可轉(zhuǎn)移患者的注意力，并增強(qiáng)新陳代謝，對(duì)大腦皮層興奮以及抵制過(guò)程進(jìn)行調(diào)整，延緩精神衰退、利于社會(huì)功能恢復(fù)，同時(shí)提高生活質(zhì)量。醫(yī)學(xué)科學(xué)正在從單純生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，不應(yīng)單單給予精神分裂癥患者藥物治療，還應(yīng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助其適應(yīng)環(huán)境，提高生活、社會(huì)等功能，全面康復(fù)，從而順利回歸社會(huì)。本研究結(jié)果顯示，觀察組的BPRS評(píng)分顯著小于對(duì)照組，觀察組的社會(huì)功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、物質(zhì)功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分顯著大于對(duì)照組，以上結(jié)果說(shuō)明對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施院內(nèi)綜合康復(fù)護(hù)理可顯著提高生活質(zhì)量，并促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，在精神分裂癥患者中，院內(nèi)綜合康復(fù)護(hù)理可明顯提高康復(fù)效果以及生活質(zhì)量。