綜合護(hù)理干預(yù)對改善濕疹患者焦慮抑郁狀態(tài)的影響

程芳莉

（武漢市第一醫(yī)院，湖北 武漢 430034）

濕疹是皮膚科最常見的疾病之一，可發(fā)生于任何年齡段，臨床上常表現(xiàn)為多形性的丘疹、紅斑、丘皰疹，中央清楚而邊緣模糊、并伴表皮濕潤及表皮瘙癢，有滲出傾向。現(xiàn)為研究綜合護(hù)理干預(yù)對濕疹患者不良心理的改善作用，進(jìn)行臨床實驗，具體如下。

1 資料與方法

1.1 患者的臨床資料

選取自2017年3月～2018年3月我院皮膚科收治的濕疹患者200例，所有患者病程均不小于3個月且在接受實驗前1個月未使用任何非甾體類抗炎藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期或妊娠婦女；②神經(jīng)系統(tǒng)或精神疾病患者；③嬰幼兒及生活不能自理的患者；④嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者及其他系統(tǒng)疾病；⑤除外其他慢性皮膚疾病。將所有患者隨機(jī)分為實驗組與對照組，每組各有患者100例。其中，實驗組平均年齡（41.69±10.40）歲，平均病程（5.24±1.18）年，男女比例 45:55；對照組平均年齡（41.02±12.77）歲，平均病程（5.14±1.21）年，男女比例47:53。比較兩組的年齡、病程、病情、性別等臨床資料，組間差異小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)[1]：保持房間通風(fēng)、定時換藥、保持皮膚干燥、盡量減少對皮膚的各種刺激等。

實驗組接受綜合護(hù)理干預(yù)：①基礎(chǔ)護(hù)理：保持房間通風(fēng)、整潔，保證病房的溫度及濕度適宜，囑患者作息規(guī)律，保證充足睡眠。②皮膚護(hù)理[2]：根據(jù)醫(yī)囑定時給患者用藥，協(xié)助患者勤剪指甲，并囑患者避免搔抓皮膚；避免使用過燙熱水清潔皮膚、避免使用堿性香皂、化妝品等刺激性物質(zhì)；囑患者著寬松且透氣性好的棉質(zhì)衣物，減少衣物和皮膚的摩擦。③飲食護(hù)理：食物應(yīng)清淡、易消化，宜多使用富含多種維生素的新鮮的蔬菜、水果，多使用高纖維素食物，保持大便順暢；避免食用易過敏的蝦蟹、牛、羊肉，避免食用辛辣刺激、易發(fā)易致腫瘍的食物。④健康教育：護(hù)理人員定期在病區(qū)向患者及家屬宣講濕疹相關(guān)知識，幫助其了解濕疹的病因及治療手段，以及日常預(yù)防濕疹發(fā)作的護(hù)理方法。⑤心理護(hù)理[3-4]：護(hù)理人員工作時應(yīng)態(tài)度謙和、掌握與患者溝通的技巧；耐心的傾聽患者的訴說，細(xì)心向患者解答患者的困惑，與患者分析其濕疹發(fā)生的原因、當(dāng)前的治療方案，告知并使患者了解良好心態(tài)對濕疹治療的重要性；以熱情與專業(yè)的態(tài)度取得患者的信任，幫助患者建立克服病魔的信心，從而提高其依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 焦慮評分（SAS）

患者接受干預(yù)前后，填寫焦慮自評表對其焦慮情況進(jìn)行評價。每張表有20個問題、每題1～4分，得分越高，焦慮情況越嚴(yán)重。

1.3.2 抑郁評分（SDS）

患者接受干預(yù)前后，填寫抑郁自評表對其已與情況進(jìn)行評價。每張表有20個問題、每題1～4分，得分越高，抑郁情況越重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本臨床實驗所有數(shù)據(jù)均將SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件錄入并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析與處理。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗。認(rèn)為當(dāng)P＜0.05，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS評分比較

接受護(hù)理干預(yù)前，兩組SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后實驗組SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者SAS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS評分比較（±s，分）

干預(yù)前 干預(yù)后實驗組（n=100） 44.85±6.83 40.26±5.27對照組（n=100） 45.06±7.04 46.22±5.39 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者SDS評分比較

接受護(hù)理干預(yù)前，兩組SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后實驗組SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者SDS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者SDS評分比較（±s，分）

干預(yù)前 干預(yù)后實驗組（n=100） 47.74±7.36 41.19±7.05對照組（n=100） 48.21±7.14 47.53±6.80 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

濕疹是由多種體內(nèi)、外因素共同作用引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，臨床上常通過內(nèi)服抗生素、抗組胺藥物，外涂激素軟膏進(jìn)行治療[5]。雖然，即時療效好，但容易反復(fù)、易耐藥、遷延難以根治。且發(fā)作時常伴有劇烈的皮膚瘙癢，對患者的工作及生活造成影響。因此，患者常常產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理，不僅降低患者的就醫(yī)依從性，而且與病情相互影響，造成惡性循環(huán)。

綜合護(hù)理干預(yù)不僅包含對患者的基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理和皮膚護(hù)理，更針對患者的不良心理進(jìn)行了心理干預(yù)并在病區(qū)進(jìn)行健康宣教。通過幫助患者了解濕疹的相關(guān)知識、學(xué)會管理自身情緒及自我疏導(dǎo)，從而提高患者生活質(zhì)量。

本臨床實驗結(jié)果示：干預(yù)前兩組患者SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后實驗組患者的SAS及SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。此結(jié)果與吳瑾[6]的研究結(jié)果一致。

綜上所述：綜合護(hù)理干預(yù)可明顯改善濕疹患者的焦慮及抑郁心理，從而提高患者的生活質(zhì)量、增加其依從性，提高治療效果，值得臨床推廣。