獼猴腹部脹氣的診斷和治療

張玉林 , 謝麗芬 , 胡正飛 , 劉 超 , 馬玉華 , 陳佳琦 , 王 蕓 , 呂龍寶

(1.中國科學院昆明動物研究所 ， 云南 昆明 650223 ; 2. 中國科學院昆明靈長類研究中心 ， 云南 昆明 650223)

獼猴(Macacamulatta)是一種很重要的實驗動物，其進化史與人類親緣關系最接近，其遺傳物質75 %～98.5 %與人類具有同源性，被科學家們廣泛應用于生命科學的各個領域，還被科學家們作為人類的“替身”建立各種人類疾病的動物模型，如帕金森、老年癡呆、糖尿病、酒精肝、脂肪肝等，同時也被應用于疫苗生產和檢定[1]。腹部脹氣是獼猴常發病癥之一，其發生率和致死率較高。本文所指的腹部脹氣，是指獼猴在生前出現的腹部脹氣癥狀，并不是動物死亡后由于腸內微生物發酵而形成的腹部脹氣。

1 材料與方法

對2015年1月-2018年6月間患病獼猴病例、用藥情況及死亡獼猴尸檢記錄等進行回顧性分析整理，總結獼猴腹部脹氣發生情況。并對腹部脹氣動物發病情況進行分析，總結發生腹部脹氣的原因，早期的典型癥狀，以及在腹部脹氣動物治療過程中常出現的問題，并提出相應的解決方法。

2 結果

2.1 腹部脹氣動物發生情況 2015年1月-2018年6月期間，中心飼養場死亡的366只獼猴中，腹部脹氣病例149例，占死亡病例的40.71%。其中有嚴重腹部脹氣癥狀，直接導致動物呼吸困難、心力衰竭的病例76例，占死亡病例的20.77%。其中2015年31例，占當年死亡病例的28.70%；2016年22例，占當年死亡病例的33.85%；2017年67例，占當年死亡病例的48.55%；2018年1月-6月期間29例，占死亡病例的52.72%。

2.2 腹部脹氣動物發生類型 獼猴腹部脹氣發生的類型主要為獼猴長期反復腹瀉導致的腸管粗細不均，其次是腸套疊、腸扭轉及毛團堵塞。具體見表1。

表1 2015年1月-2018年6月靈長類中心死亡動物腹部脹氣原因分析 n(%)

n(%):n代表發生的病例， %占統計數量的百分比

3 討論

3.1 腹部脹氣發生原因分析

3.1.1 腸管粗細不均導致的腹部脹氣 腸管粗細不均勻，主要是指動物一段或多段腸道出現變細，質地變硬，剖檢內壁皺褶、不光滑，腸管狹窄，致使動物干燥的糞便不容易通過的情況。部分腸管粗細不均的動物，在狹窄處下端還會出現淡黃色濃稠的黏液，最后形成潰瘍，堵塞整個腸道。根據臨床實踐和對死亡動物的剖檢發現，腸管粗細不均的動物，生前其臨床癥狀均為長期反復腹瀉。

腹瀉是獼猴常見的一種臨床癥狀，有資料顯示，獼猴年平均腹瀉率達17%左右[3]，若處理不當，易形成頑固性腹瀉。隨著生命科學的快速發展，獼猴的人工飼養規模不斷擴大，為追求經濟效益的最大化，通常會將獼猴飼養成本、治療成本降低到最低，很多飼養場基礎設施建設不夠完善，診療設備和資源相對缺乏，獸醫在臨床中仍依賴于學習總結與臨床經驗的積累或套用老一代獸醫的處方，不詳細了解患病動物的具體情況并進行診斷和治療，憑個人經驗與一知半解的藥理知識，盲目使用抗生素等藥物[4-5]。這樣不僅增強致病菌的耐藥性，而且破壞動物腸道菌群的平衡。另外，飽食、饑餓、爭斗、飼養環境的改變等應激條件下也容易導致獼猴消化道紊亂，呈現慢性反復腹瀉，而引起腸道粗細不均，這也是導致腸道粗細不均的重要原因之一。徐秋穎、韓佩玉也提出應激會導致腹痛、腹部脹氣、排便習慣改變等腸道癥狀[6]。

3.1.2 腸套疊導致的腹部脹氣 從表1可以看出，腸套疊也是導致獼猴腹部脹氣的主要原因之一。腸套疊是指一段腸管及其腸系膜套入相鄰腸腔內而引起的一種腸梗阻，腸套疊在獼猴疾病中發病率和死亡率均較高[7]。引起腸套疊的原因較多，有資料顯示，引起腸套疊的原因有飼養密度、飼料因素、環境衛生因素、氣候因素、年齡因素等[8]。長期處于籠養狀態下的獼猴，由于飼養密度大、活動空間小，致使獼猴群內為爭奪地位或食物而打斗，直接導致弱勢動物天天生活在驚恐狀態下，從而導致腸套疊的發生。飼料方面，在嬰幼猴哺乳期，由于母猴泌乳量不足或乳品質降低， 而造成嬰幼猴饑餓及胃腸道功能失調。或在嬰幼猴斷奶過渡時期，由于飼料的軟硬不適、品質不佳等，仔猴采食后不易消化，引起胃腸運動失調。或飼料投喂不均，導致極大部分飼料被強勢動物霸占。而弱勢動物則長期處于“飽一餐、餓一餐”的緊張狀態，從而導致腸套疊的發生。環境衛生方面，由于環境衛生差，獼猴發生胃腸炎的頻率增加，從而導致腸套疊發生。氣候因素方面，天氣突然變冷，容易導致嬰幼猴胃腸異常的痙攣性收縮導致腸套疊。年齡方面，嬰幼猴發生腸套疊的概率遠遠高于成年猴或老年猴。

3.1.3 腸扭轉導致的腹部脹氣 腸扭轉是腸梗阻常見的原因之一，是一段腸拌沿其系膜長軸旋轉而造成的閉拌型腸梗阻，同時腸系膜血管受壓，所以也是絞窄性腸梗阻[9]。獼猴腸扭轉多發生于盲腸、結腸、直腸段，小腸上很少發生。多數為空腸或直腸或盲腸的腸系膜長軸旋轉扭曲360°以上，致使糞便或氣體聚積于腸道內無法排出，獼猴呈現腸鼓氣及腹部脹氣癥狀。若腸道長時間受壓，致使腸壁血管回流受阻，腸管并由粉紅色逐漸變成暗紅色，最后變成黑色，大量糞便由于血液的混合變成了褐色的水樣稀便。該病發病驟急，死亡率高。有資料顯示，腸扭轉發生的病因通常有解剖因素和暴飲暴食后激烈運動等[10]。解剖因素是指扭轉腸拌系膜過長及先天或后天原因使腸系膜基底部狹小，從而使相對應的腸拌活動度變大而易發生扭轉。暴飲暴食后大量食物涌入腸道，使腸管重量、容量增加和通過不暢，導致腸蠕動增強，如果仍劇烈運動，或體態發生改變，腸道在重力的作用下可促成腸扭轉的發生。

筆者通過對比發現，在發生腸扭轉的26例病例中，都是健康狀況較好的獼猴，且為同群內地位較高、活動量較大的獼猴，并且均是在采食后激烈運動或相互追趕后出現。

3.1.4 毛團異物堵塞導致的腹部脹氣 毛團異物堵塞，是指獼猴采食毛發后，夾雜著食物逐漸形成毛球，越裹越大，最后形成毛團，堵塞胃幽門部或腸道的某個部位形成異物或者干燥糞便不能向下排出的現象。毛團大小主要由毛團在體內停留時間決定，部分形似蠶豆、紅棗、雞蛋狀毛團獼猴可以自行排出，較大毛團則堵塞于獼猴胃或腸道內，致使獼猴呈現腹部脹氣癥狀。

食毛癥在很多動物身上都有發現。學者普遍認為動物采食毛發都是異嗜行為，與動物的營養、寄生蟲感染、微量元素缺乏、環境因素的不當等有關[11-14]。但筆者通過多年一線生產實踐經驗發現，獼猴采食毛發不僅僅局限于上述因素，還與其社會因素有關。獼猴有自我或相互修飾的行為，在修飾的過程中，經常將毛發含于口中，甚至吞食。李銀華、李保國也認為獼猴自我或相互修飾不僅僅是清除身體表面皮膚、毛發中的鹽粒或寄生物。相互修飾還有一定的社會功能，可以增強種群的凝聚力、加強個體間的社會關系、降低緊張和調節等級關系[15]。這也進一步說明毛團堵塞病例中，全都是成年獼猴而非幼齡獼猴。在群養的繁殖猴群中，全都是繁殖母猴而非種公猴。

3.2 獼猴腹部脹氣的診治方法

3.2.1 腸管粗細不均引起腹部脹氣的診治 首先可以通過日常臨床觀察癥狀進行診斷，腸管粗細不均的動物，多呈現長期反復腹瀉，糞便干濕交替。腹部觸診，腸道內呈現水樣糞便，排出的糞便為干燥的糞球與水樣稀便混合物。由于長期反復腹瀉，身體逐漸消瘦，被毛蓬松，眼瞼水腫，眼眶下陷，采食量減少。確診可以通過腸鏡或腹腔鏡。

對于腸管粗細不均引起腹部脹氣的動物，通過食物調理，改善其體質是最好的防治手段。對于長期反復腹瀉的動物應盡量避免使用抗生素，可適當給予止瀉藥如思密達、易蒙停等，減慢腸蠕動、延長腸內容物停留時間。合理飼喂腸道菌群調節劑，如整腸生、培菲康等有益的活菌，使其進入腸道后重建宿主腸道菌群間的微生態平衡，以治療內源和外源微生物引起的腸道感染。但不能大劑量使用，大劑量使用易造成便秘，從而引起腹部脹氣。

3.2.2 腸套疊引起腹部脹氣的診治 腸套疊初步診斷，獼猴發病突然，看似正常猴子突然不食，頭、前肢及腹部伏于籠地，后軀抬高，不時弓背，煩躁不安，有時排出稀便或較濃稠的呈粉紅色似果凍樣物糞便。觸診，腸道可觸摸到雞蛋大小，似“香腸樣”硬塊，富有彈性。獼猴疼痛反應明顯，硬塊前部有氣泡音，后部有空虛感，動物體溫正常或降低。胃腸透視和B超都是診斷該病的最佳手段[16]。

腸套疊的治療宜采用保守療法，已確診為腸套疊的獼猴，可以輕拉套疊部位兩側的腸道，嘗試將套疊環拉開，肌肉注射鹽酸消旋山莨菪堿注射液1 mL，并消除應激因素的影響。但保守療法治愈率不高。有報道表明，通過B超診斷加手術治療，可以將腸套疊治愈率提高到100%[17]。近年來，筆者也通過B超診斷加手術治療的方法開展了幾例獼猴腸套疊的治療，只要診斷及時，動物體質良好，均可將治愈率提高到100%。

3.2.3 腸扭轉引起腹部脹氣的診治 腸扭轉獼猴臨床癥狀：精神沉郁，腹部鼓脹，時起時臥，抬頭或回顧腹部，常呈頭觸地，臀部抬高的姿勢，呼氣急促，心率和脈搏加快，腹部觸診痛感明顯，腸蠕動激烈，左右晃動腹部，可清楚聽到腸道內有流水音，后期動物臥地不起，身體冰涼。有文獻顯示，用CT診斷方法可以準確診斷腸扭轉[17]。

手術療法是治療獼猴腸扭轉的最佳方案。打開腹腔，還原腸道，排空堵塞部位腸管內糞便。而后按序閉合腹腔，并補充體液和消炎治療，必要時進行血漿補血治療。腸扭轉的獼猴，早期的診斷非常重要，若在發病后4 h內及時發現并治療，治愈率可達100%；但超過4 h以上，由于組織缺血，缺氧，治愈率會大大減少。另外，腸道還原后，及時排出扭轉部位的腸道內的糞便是非常重要的環節。

3.2.4 毛團異物堵塞引起腹部脹氣的診治 毛團堵塞的病例不是短期就能形成的，它是在獼猴體內逐漸形成的。在形成過程中，獼猴常出現的癥狀為被毛蓬松，無光澤，營養不良、間斷性腹瀉，腹部脹氣、體況消瘦、腹部腸道觸診可以摸到獼猴胃底部或腸道內硬物，獼猴無痛感，腹部B超、X線均能確診。

較小毛團異物堵塞主要進行保守療法，給予獼猴飼喂流質易消化食物，使其自由排出。對于較大的毛團，主要采取手術療法，將毛團取出，并適當給予補液及增加營養。

4 小結

腹部脹氣是一種腹部不適的癥狀，而非一種疾病。對于獼猴的人工飼養繁殖，應該遵循“養大于防”、“防大于治”，“養防并舉”的方針。具體措施：(一)合理組群，防止獼猴為爭奪“猴王之位”而產生的過度應激；(二)科學的飼養管理，提供充足的全價飼料和飲水，在動物飼料更換時，要有一個充足的過渡期；(三)創造良好的棲息環境，做好定期消毒等工作；(四)每天給予獼猴充足水果蔬菜；(五)加強獼猴日常觀察，盡量做到“早發現、早治療”的方針。