規(guī)模化奶牛場394頭奶牛卵巢囊腫的臨床診斷與分析

劉賢俠 ， 曾義夫 ， 王建梅 ， 王樹杰 ， 李 明 ， 谷新利

(1.石河子大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院 ， 新疆 石河子 832003； 2.新疆西部牧業(yè)股份有限公司 ，新疆 石河子 832000； 3.新疆天澳牧業(yè)有限公司 ， 新疆 奎屯 833200)

奶牛卵巢疾病是制約奶牛繁殖的主要因素之一，奶牛卵巢疾病主要有卵巢靜止、持久黃體、卵巢囊腫、排卵延遲等。據(jù)報(bào)道[1]，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)八師和沙灣縣的奶牛因卵巢疾病引起的不孕癥占不孕奶牛的78.5%，其中卵巢囊腫是奶牛四大卵巢疾病之一，因此是制約奶牛繁殖的一個(gè)重要因素。本試驗(yàn)主要是在病史調(diào)查、直腸檢查和B超的基礎(chǔ)上，對(duì)卵巢囊腫奶牛進(jìn)行診斷，收集奶牛相關(guān)資料比較分析其發(fā)病原因，為奶牛的卵巢疾病性不孕癥的預(yù)防和治療提供參考。

1 材料與方法

1.1 資料來源 在2010-2017年底期間，對(duì)石河子地區(qū)、奎屯地區(qū)規(guī)模化奶牛場調(diào)查難孕奶牛的病史資料(產(chǎn)犢記錄、發(fā)情配種記錄、產(chǎn)奶記錄、治療記錄等)、體況等資料收集并整理。

1.2 方法 所有病例診斷均采用臨床癥狀觀察、直腸檢查和B超掃查的方法進(jìn)行[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查奶牛卵巢囊腫的總體情況 累計(jì)診斷獲得394頭患卵巢囊腫的奶牛，對(duì)其中227頭進(jìn)行了鑒別診斷，190頭患卵泡囊腫，3頭是過渡態(tài)(卵泡黃體化囊腫)，37頭患黃體囊腫，未鑒別診斷有167頭(未進(jìn)行卵泡囊腫和黃體囊腫的鑒別，僅根據(jù)卵巢超聲上的切面圖像和囊腫大小診斷為卵巢囊腫)。根據(jù)發(fā)病位置、囊腫直徑、體況、胎次、日產(chǎn)奶量和空懷天數(shù)以及伴發(fā)子宮炎情況作比較，分析并討論發(fā)病因素和影響。

2.2 奶牛卵巢囊腫的鑒別、發(fā)病位置、直徑、體況、胎次、空懷天數(shù)、日產(chǎn)牛奶量的分析

2.2.1 奶牛卵泡囊腫和黃體囊腫所占比例 奶牛卵泡囊腫和黃體囊腫所占比例見表1，奶牛卵泡囊腫與黃體囊腫發(fā)病率比較，卵泡囊腫的發(fā)病率高(P< 0.01)。鑒別診斷為卵泡囊腫和黃體囊腫總計(jì)227頭，其中190頭患卵泡囊腫，18頭患黃體囊腫，分別占已鑒別診斷病牛牛數(shù)的83.70%和16.30%。

表1 鑒別診斷為卵泡囊腫和黃體囊腫奶牛之間的比例

2.2.2 卵巢囊腫奶牛的囊腫位置 奶牛卵巢囊腫發(fā)病位置見表2，394頭發(fā)病部位在左側(cè)的共有66頭，右側(cè)的有108頭，兩側(cè)都有的有13頭，發(fā)病位置沒有準(zhǔn)確記錄的有207頭。其中鑒別診斷為卵泡囊腫的有190頭，發(fā)病位置在左側(cè)的有38頭，右側(cè)的有56頭，兩側(cè)都有的有7頭，發(fā)病位置不明確的有89頭；鑒別診斷為黃體囊腫的有37頭，其中發(fā)病位置在左側(cè)的有11頭，右側(cè)的有17頭，發(fā)病位置不明確的有9頭；未鑒別診斷為卵泡囊腫和黃體囊腫的共有167頭，其中發(fā)病位置在左側(cè)的有17頭，右側(cè)的有35頭，兩側(cè)都有的有6頭，發(fā)病位置不明確的有109頭。患卵泡囊腫的病牛，有3頭是過渡態(tài)(卵泡黃體化囊腫)。

表2 卵巢囊腫奶牛的囊腫位置/頭

2.2.3 奶牛卵泡囊腫和黃體囊腫奶牛發(fā)病部位情況 奶牛卵泡囊腫和黃體囊腫奶牛在卵巢位置所占比例見表3，奶牛卵泡囊腫與黃體囊腫發(fā)病率比較，卵泡囊腫的發(fā)病率高(P<0.01)。鑒別診斷為卵泡囊腫和黃體囊腫且有詳細(xì)發(fā)病位置記錄的有122頭。在94頭患卵泡囊腫的病牛中，38頭發(fā)病位置在左側(cè)，56頭發(fā)病位置在右側(cè)，其所占比例分別為40.43%和59.57%；在28頭患黃體囊腫的病牛中，11頭發(fā)病位置在左側(cè)，17頭發(fā)病位置在右側(cè)，其所占比例分別為39.29%和60.71%。

表3 奶牛卵泡囊腫和黃體囊腫奶牛在卵巢位置所占比例

2.2.4 奶牛卵泡囊腫和黃體囊腫不同囊腫直徑所占比例 在所有病牛中，有測量記錄的總計(jì)126頭。患卵泡囊腫其囊腫直徑在2.5～3.0 cm比<2.5 cm的發(fā)病率高(P<0.01)，直徑>3.0 cm比<2.5 cm的發(fā)病率高(P<0.01)，其他差異均不顯著。患黃體囊腫其囊腫直徑<2.5 cm比2.5～3.0 cm頭數(shù)較少。鑒別診斷為卵泡囊腫和黃體囊腫且有測量記錄的總計(jì)109頭，其中卵巢囊腫有88頭，其直徑<2.5 cm有8頭，直徑介于2.5～3.0 cm有36頭，直徑>3.0 cm有44頭，其比例分別為9.10%、40.90%和50.00%；患黃體囊腫的有21頭，其直徑<2.5 cm、直徑介于2.5～3.0 cm和直徑>3.0 cm，比例分別為9.52%、9.52%和80.96%。見表4。

表4 奶牛卵泡囊腫和黃體囊腫不同囊腫直徑所占比例

2.2.5 奶牛卵泡囊腫和黃體囊腫不同體況所占比例 奶牛卵泡囊腫和黃體囊腫不同體況所占比例見表5，有體況評(píng)分(BCS)記錄的總計(jì)為217頭。鑒別區(qū)分診斷為卵泡囊腫和黃體囊腫且有體況評(píng)分(BCS)記錄累計(jì)為132頭。患卵泡囊腫的奶牛中，BCS≥3比<3的發(fā)病率高(P<0.01)，患黃體囊腫的奶牛，BCS≥3比<3的發(fā)病率高(P<0.05)。其中患卵泡囊腫頭數(shù)106，且BCS≥3頭數(shù)為73，BCS<3頭數(shù)為33，其所占比例分別為68.87%和31.13%；患黃體囊腫頭數(shù)26，且BCS≥3頭數(shù)為17，BCS<3頭數(shù)為9,其所占比例分別為65.38%和34.62%。

表5 奶牛卵泡囊腫和黃體囊腫不同體況所占比例

2.2.6 奶牛卵泡囊腫和黃體囊腫頭胎牛和經(jīng)產(chǎn)牛所占比例 奶牛卵泡囊腫和黃體囊腫頭胎和經(jīng)產(chǎn)牛所占比例見表6，在所有病牛中，有空懷天數(shù)記錄的有134頭。患卵泡囊腫的奶牛，經(jīng)產(chǎn)牛比頭胎的發(fā)病率高(P<0.01)。鑒別區(qū)分診斷為卵泡囊腫和黃體囊腫且有空懷天數(shù)記錄的總頭數(shù)為74頭。其中患卵泡囊腫總計(jì)61頭，頭胎有17頭，經(jīng)產(chǎn)牛44頭，其所占比例分別為27.87%和72.13%；患黃體囊腫總計(jì)13頭,頭胎有1頭，經(jīng)產(chǎn)牛12頭,其所占比例分別為7.69%和92.31%。

表6 奶牛卵泡囊腫和黃體囊腫頭胎牛和經(jīng)產(chǎn)牛所占比例

2.2.7 奶牛卵泡囊腫和黃體囊腫牛不同空懷天數(shù)所占比例 鑒別區(qū)分診斷為卵泡囊腫和黃體囊腫且有空懷天數(shù)記錄總計(jì)為41頭。患卵泡囊腫的奶牛，產(chǎn)后天數(shù)<120 d比產(chǎn)后天數(shù)在120-180 d之間的發(fā)病率高(P<0.01)，產(chǎn)后天數(shù)>180 d比產(chǎn)后天數(shù)在120-180 d之間的發(fā)病率高(P<0.05)，其他差異均不顯著。其中患卵泡囊腫32頭，產(chǎn)后天數(shù)小于120 d的有16頭，產(chǎn)后天數(shù)在120-180 d(包含120 d和180 d)之間的有5頭，產(chǎn)后天數(shù)超過180 d的有11頭，其所占比例分別為50%、15.63%和34.32%；患黃體囊腫9頭，產(chǎn)后天數(shù)小于120 d的有4頭，產(chǎn)后天數(shù)在120-180 d之間的有2頭，產(chǎn)后天數(shù)超過180 d的有3頭，其所占比例分別為44.45%、22.22%和33.33%。見表7。

表7 奶牛卵泡囊腫和黃體囊腫牛不同空懷天數(shù)所占比例

2.2.8 卵泡囊腫和黃體囊腫奶牛不同產(chǎn)奶量所占比例 在所有病牛中有產(chǎn)奶量記錄的有67頭。患卵泡囊腫的奶牛中產(chǎn)奶量與發(fā)病率差異不顯著(P>0.05)。鑒別區(qū)分診斷為卵泡囊腫和黃體囊腫，且有日產(chǎn)奶量記錄的總計(jì)為28頭。其中患卵泡囊腫22頭，日產(chǎn)奶量≤30 kg的14頭，>30 kg的8頭，比例分別為63.64%和36.36%；黃體囊腫奶牛6頭，其日產(chǎn)奶量全部<30 kg。見表8。

表8 奶牛卵泡囊腫和黃體囊腫不同產(chǎn)奶量所占比例

2.2.9 奶牛卵巢囊腫伴發(fā)子宮炎的比例 在所有病牛中，伴發(fā)子宮炎總計(jì)為61頭。鑒別區(qū)分診斷為卵泡囊腫和黃體囊腫伴發(fā)子宮炎總頭數(shù)為43頭，其中卵泡囊腫伴發(fā)子宮炎39頭，黃體囊腫伴發(fā)子宮炎4頭，比例分別為90.70%和9.30%；未鑒別診斷為卵泡囊腫和黃體囊腫伴發(fā)子宮炎總頭數(shù)為18頭。

2.3 奶牛卵巢囊腫典型聲像圖及特點(diǎn)

2.3.1 奶牛卵泡囊腫典型聲像圖及特點(diǎn) 卵巢囊腫的聲像圖特征：發(fā)生卵泡囊腫時(shí)，囊腫腔內(nèi)液體聲像圖為均勻的液性暗區(qū)，卵泡囊腫壁成線狀或環(huán)狀中等回聲或強(qiáng)回聲，卵泡壁薄，厚度小于3 mm；發(fā)生黃體囊腫時(shí)，黃體囊腫腔內(nèi)部可見棉紗樣回聲或形態(tài)不規(guī)則低淡光點(diǎn)，黃體囊腫壁呈現(xiàn)為高強(qiáng)回聲的光環(huán)或光帶，壁厚大于3 mm，并且黃體囊腫組織的邊界不如卵泡囊腫的邊界規(guī)則，黃體囊腫內(nèi)有特殊的結(jié)構(gòu)：小梁。

牛號(hào)12222的典型聲像圖見圖1，產(chǎn)犢日期：2015年4月18日，患卵泡囊腫，產(chǎn)后超過6個(gè)月，難以治療，淘汰。

圖1 奶牛卵泡囊腫聲像圖(單個(gè)囊腫)
a、 b和c： 不同切面的囊腫卵泡聲像圖

牛號(hào)TM08011的單個(gè)卵泡囊腫聲像圖見圖2-a，該牛產(chǎn)犢日期2011年5月24日，胎次2，BCS 3，日產(chǎn)奶量8月平均34.7 kg，9月平均33.1 kg，10月24.9 kg，空懷天數(shù)146 d，8月4日配種，8月11日發(fā)情未配，8月21日發(fā)情未配，早期檢查有卵泡囊腫3.97 cm，促黃體素釋放激素-A3(LRH-A3)4支(25 μg/支)，8月23日中午在運(yùn)動(dòng)場發(fā)現(xiàn)排紅，9月16日檢查時(shí)，左卵巢+，右側(cè)黃體0.4 cm，考慮到黃體小，注射人絨毛膜促性腺激素(hCG)7支(1 000單位/支)，9月26日注射氯前列烯醇(PG)，9月29日配，配時(shí)卵泡大小適中，10月20日配種。

圖2 奶牛卵泡囊腫的聲像圖(多個(gè)囊腫)
a: 多個(gè)囊腫卵泡其中一個(gè)囊腫卵泡的切面聲像圖; b: 多個(gè)囊腫卵泡切面的聲像圖

牛號(hào)050112的多個(gè)囊腫卵泡聲像圖見圖2-b，產(chǎn)犢日期2012年5月6日，頭胎牛，日產(chǎn)奶量19.5 kg，子宮炎，且有多個(gè)囊腫卵泡。

2.3.2 奶牛黃體囊腫典型聲像圖及特點(diǎn) 牛號(hào)9744見圖3，產(chǎn)犢日期2010年7月8日，胎次4，最后一次配種日期為2011年3月13日，BCS 3.8，左側(cè)黃體囊腫，有輕微粘連，內(nèi)有小梁，右側(cè)卵巢像質(zhì)地很硬。

2.3.3 奶牛卵泡黃體化囊腫聲像圖及特點(diǎn) 牛號(hào)1136見圖4a、b，牛號(hào)2345見圖4 d，其中牛號(hào)1136產(chǎn)犢日期2015年5月21日，胎次4，空懷天數(shù)223 d，卵泡囊腫正在向黃體囊腫轉(zhuǎn)化，其聲像圖特點(diǎn)是囊腫壁薄，囊腫內(nèi)腔有類似網(wǎng)狀線性強(qiáng)回聲。維生素AD3E 10 mL注射4支，陰道孕酮釋放裝置(CIDR)埋栓后第9天注射PG 2支，觀察發(fā)情配種，配后保胎(配后5-7 d、15-17 d、28 d分別注射黃體酮100 mg、黃體酮100 mg、維生素AD3E 10 mL。

圖3 奶牛黃體囊腫聲像圖

3 討論

3.1 奶牛卵巢囊腫的發(fā)病方面 奶牛卵巢囊腫根據(jù)報(bào)道發(fā)病率是6%～23%[3]。目前認(rèn)為奶牛卵巢囊腫的發(fā)生與年齡、胎次、體況、產(chǎn)奶量、產(chǎn)后空懷天數(shù)、季節(jié)等有關(guān)[4]。2～5胎次發(fā)病較多，產(chǎn)后多發(fā)于1-4個(gè)月，主要是在泌乳高峰時(shí)期，因此高產(chǎn)奶牛容易發(fā)生，肥胖奶牛容易發(fā)生，嚴(yán)寒冬季多見。本研究表明，患卵泡囊腫的奶牛中，BCS≥3比<3的發(fā)病率高(P<0.01)，患黃體囊腫的奶牛，BCS≥3比<3的發(fā)病率高(P<0.05)。患卵泡囊腫的奶牛中產(chǎn)奶量與發(fā)病率差異不顯著(P>0.05)。患卵泡囊腫的奶牛，產(chǎn)后天數(shù)<120 d比產(chǎn)后天數(shù)在120-180 d之間的發(fā)病率高(P<0.01)，產(chǎn)后天數(shù)>180 d比產(chǎn)后天數(shù)在120-180 d之間的發(fā)病率高(P<0.05)。據(jù)報(bào)道[5]奶牛卵巢囊腫平均泌乳期是303 d，在泌乳期間沒有卵巢囊腫的奶牛其產(chǎn)犢到首次配種平均間隔天數(shù)是81 d(41-142 d)，而患卵巢囊腫的奶牛平均是87 d(42-150 d)。診斷為卵巢囊腫的奶牛自愈或治療后痊愈，然后發(fā)情配種受胎，再次產(chǎn)犢以后，沒有卵巢囊腫的奶牛其產(chǎn)犢到最后一次配種的時(shí)間間隔平均是96 d(47-173 d)，而患卵巢囊腫的奶牛是116 d(61-193 d)，因此患卵巢囊腫的奶牛會(huì)延長空懷天數(shù)，增加成本，造成奶牛場經(jīng)濟(jì)損失。

圖4 奶牛卵泡黃體化囊腫和生長黃體聲像圖
a、b、d： 卵泡黃體化囊腫，卵泡壁薄，腔內(nèi)有網(wǎng)狀的回聲較強(qiáng)的組織； c： 壁厚黃體，腔內(nèi)有回聲較強(qiáng)的不規(guī)則組織，實(shí)際為生長黃體，黃體組織在逐步填充黃體內(nèi)腔

在本調(diào)查中奶牛黃體囊腫的發(fā)病率低，可能受到繁殖配種技術(shù)人員執(zhí)行繁殖保健流程中操作注射前列腺素的影響，因部分奶牛不發(fā)情也可能是黃體囊腫但又未經(jīng)詳細(xì)診斷，而注射前列腺素對(duì)治療黃體囊腫有效，因此造成了統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率比實(shí)際的發(fā)病率少。

3.2 奶牛卵巢囊腫的臨床病理診斷方面 在卵泡囊腫和黃體囊腫的鑒別診斷方面，直腸檢查囊腫卵巢為圓形，表面光滑，有充滿液體、突出于卵巢表面的結(jié)構(gòu)，其大小比排卵前的卵泡大，直徑通常在2.5 cm左右，直徑超過5 cm的囊腫不多見[6]。卵泡壁的厚度差別很大，卵泡囊腫的壁薄且容易破裂；黃體囊腫壁很厚，囊腫可能是一個(gè)，也可能是多個(gè)。奶牛卵泡囊腫和黃體囊腫鑒別診斷方面僅靠手觸摸有時(shí)感覺囊腫較軟壁厚度不是很明顯，此時(shí)需要用B超掃查診斷測量壁的厚度，一般以3 mm為界，低于3 mm的是卵泡囊腫，大于3 mm的是黃體囊腫。另外據(jù)報(bào)道[7]早期發(fā)育黃體和一些奶牛妊娠黃體直腸檢查觸摸是軟的，有可能誤診為囊腫，因此也需要進(jìn)行超聲診斷，這樣更加準(zhǔn)確。奶牛患卵泡黃體化囊腫本研究中發(fā)現(xiàn)3頭，國內(nèi)僅有一例文獻(xiàn)報(bào)道[7]，但是患病牛發(fā)生在國外。

在本調(diào)查中，奶牛場生產(chǎn)一線技術(shù)人員經(jīng)過直腸檢查判斷為卵巢囊腫的奶牛，部分由于到屠宰場屠宰后我們進(jìn)行了跟蹤觀察和檢查，發(fā)現(xiàn)部分奶牛與臨床直腸檢查診斷結(jié)果不一致，有在卵泡囊腫的同時(shí)還患有子宮炎甚至輸卵管積液，有的奶牛卵巢與子宮粘連或與子宮闊韌帶粘連，還有的在其上有大小不一的局限性膿腫塊。因此需要技術(shù)人員提高水平，學(xué)習(xí)超聲診斷技術(shù)，提高診斷準(zhǔn)確率。例如利用超聲可以診斷膿腫。

3.3 奶牛卵巢囊腫的淘汰風(fēng)險(xiǎn) 奶牛場或牧場淘汰奶牛首先考慮較多的是產(chǎn)奶量低而對(duì)患卵巢囊腫影響繁殖的問題重視不足，而患卵巢囊腫的奶牛往往高產(chǎn)奶牛比例較高，這些奶牛當(dāng)胎次表現(xiàn)為盈利狀態(tài)，但是卵巢囊腫奶牛此后增加了奶牛被淘汰或屠宰的風(fēng)險(xiǎn)，因此是奶牛繁殖問題淘汰的重要原因之一，應(yīng)該引起牧場主、領(lǐng)導(dǎo)和技術(shù)人員的重視。