陽新縣綜合防治血吸蟲病措施與對策

曹大慶 游益晨 成忠益 趙前浩 劉松強 王晨曲 周豐堅

摘要：日本血吸蟲病的傳播流行過程中，以下三個環節缺一不可：傳染源（患該病的人、動物糞便，釘螺）、傳播途徑（主要通過皮膚，黏膜與疫水接觸受染）、易感性（人與脊椎動物對血吸蟲普遍易感），只要阻斷其中任何一個環節，血吸蟲病就不能流行。多年的實踐證明，單一的滅源或滅螺都不能取得理想的防治效果。只有政府主導、多部門通力協作，群眾積極參與，用科學的方法、人、畜同步查治，綜合治理，才能達到控制、阻斷和消滅血吸蟲的目的。對陽新縣血吸蟲病的防治措施及效果進行了介紹。

關鍵詞：血吸蟲病；綜合治理；陽新縣

中圖分類號：S855.9+9 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2019）03-0027-02

陽新縣地處長江中游南岸，在解放前，是血吸蟲病流行最為嚴重的地區。境內溝、河、湖泊縱模交錯；富河貫川全縣，未圍墾之前，富河沿岸洲灘甚多，是釘螺孳生的地方，被稱為“水袋子、蟲窩子”。中華人民共和國成立后，黨和國家對疫區人民十分關心，多次派專家來陽新縣督導血防工作。經過疫區人民的共同努力，開展了以控制傳染源為主，實施圍墾滅螺、藥物噴灑滅螺、水旱輪作等防治方法；隨著血防思路的轉變，疫區實行了洲灘禁牧，對疫區耕牛全部宰殺，以機代牛，對農民進行購機補貼，培養血防精干隊伍，加大血防宣傳力度等一系列綜合防治措施，最近三年，人、牛感染率為零，防治成效顯著。現將其主要防控措施及成效介紹如下。

1 陽新縣血吸蟲病防控措施

1.1 控制傳染源

血吸蟲病是由血吸蟲寄生于人或畜體內引起的地方性寄生蟲病，可導致人、畜嚴重的損害和死亡。人和動物是其終末宿主。控制和消滅傳染源是消滅血吸蟲病的重要環節。

（1）查病。人、畜同步查病是掌握人、畜感染情況的依據，人、畜通過血檢，檢出的陽性病人、病畜再進行糞便毛蚴孵化，進一步確診。人群查病的血檢方法為間接血凝試驗（IHA），動物血檢方法為斑點金標免疫（D1GFA）檢測法。糞便孵化：人檢采用三角燒瓶集卵孵化法，動物采用糞缸試管倒插法。人、畜同步查病，改春查秋治為每年兩查兩治（春、秋）；耕牛糞檢也由“一糞一檢”改為“一糞三檢”，耕牛糞檢糞樣量也由50～100 g增加到250～300 g。

（2）治療。人、畜化療是血防工作的關鍵，點多，面廣，特別是人，由于農村很多人外出打工，流動性大，給治療工作帶來了一定難度。在此情況下，指定專人負責，在家農戶按時服藥；外出打工人員可提前服藥外出，春節返鄉二次服藥，做到一個不漏。化療藥物為吡喹酮片劑，該藥服用后療效好，副作用小。用藥量：成人，日服60 mg/kg體重，兒童40 mg/kg體重，連服2 d；耕牛先測體重，按黃牛30 mg/kg體重，水牛25 mg/kg體重，用菜葉包藥放入牛口中服下，人畜化療每年春秋各一次。

1.2 綜合防治

1.2.1 滅螺，消滅中間宿主 ①滅螺時間：根據釘螺孳生的環境特征，滅螺時間宜選擇在3—11月，實施藥物滅螺。②滅螺藥物：50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑，適用于浸殺和噴灑滅螺。懸浮劑：26%四聚殺螺胺懸浮劑，25%殺螺胺懸浮劑，40%四聚乙醛懸浮劑，適用于浸殺和噴灑滅螺。③施藥方法：噴灑時按有效藥量，稱（量）取藥品加入定量桶（缸）中攪勻后進行噴灑，如每桶為100 kg，若加入50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑2 g/m2，則需加藥200 g，滅螺面積為100 m2。④人工滅螺，采用火燒土埋，開挖新溝填舊溝等方式消滅釘螺。

1.2.2 洲灘禁牧 全縣聘請了60名禁牧員，對富河兩岸及湖、塘有螺地帶實行禁牧，分段分區域化管理，責任到人，各鄉（鎮）政府主管，縣血防辦和縣畜牧部門監督。

1.2.3 疫區耕牛宰殺及以機代牛 近幾年，全縣共宰殺耕牛2 503頭，每殺一頭耕牛，縣財政補貼1 200元，耕牛宰殺后，農戶可到縣農機部門購買農業機械，以機耕代替牛耕，宰牛戶可享受縣農機部門購機補貼。2016—2018年，全縣分別購機176臺、874臺.446臺，購機補貼分別為899.94萬、643.68萬、378.78萬元。

1.2.4 全民血吸蟲病健康教育 血防工作關系到疫區人民的健康和經濟發展，要搞好這項工作，必須發動群眾，要使廣大群眾特別是疫區農民自覺地投入血防工作，所以加強血防健康教育非常有必要。幾年來，陽新縣通過廣播電視、血防試卷、固定標語、血防專刊、適用宣傳品等方式，擴大宣傳力度，同時對中小學生授以血防知識，對鄉（鎮）干部、村醫等進行專業培訓，提高全民的血防意識。

2 防控結果與分析

由表1、表2可見，五年來，全縣共血檢人202 403人，糞檢8 150人，查出陽性病人174人。2014、2015兩年感染率分別為0.19%、0.16%，后三年感染率為零。耕牛感染率為零，慢性病人和晚血病人逐年治愈，無一例新病人增加。

陽新縣經過多年的努力，用科學的方法，綜合治理，病人、病畜逐年下降，慢性病人由2014年1 773人下降到2018年690人，晚血病人由2014年的510人下降為2018年的488人，近三年人、畜感染率為零，基本消滅了血吸蟲病。

3 討論

陽新縣血吸蟲病防治雖然取得了較好的成效，但依然存在一些問題，需引起相關部門的重視。

（1）陽新縣每年外出打工十幾萬人，人員流動性大，給查治監控工作帶來一定難度。

（2）個別地方由于地塊小，無法機耕，農戶耕牛宰殺后有復養現象。

（3）洲灘禁牧，因疫區耕牛全部宰殺，禁牧員認為無牧可禁，有松懈情況，任由其他動物如豬、羊等在湖邊及洲灘活動。

（4）地方財政因財力不足對血防投入也在逐年減少。

（5）疫區野生動物如野豬、野兔等因不能狩獵也在河、湖洲灘活動，這些因素都會影響血防工作的穩定。

4 體會

血吸蟲病的傳播和流行主要傳染源為人和家畜，主要傳播途徑為釘螺及疫水、實踐證明只要阻斷其中任何一個環節，血吸蟲病都不可能發生。大量的流行病學調查證明，病畜糞便對環境的污染是血吸蟲病傳播的主要源頭，特別是耕牛，一頭病牛的糞便相當于50～100個病人的糞便傳播量，不阻斷動物（家畜）血吸蟲病病源傳播，就不能控制血吸蟲病。只有政府主導，多部門協作，依靠群眾，預防為主，綜合治理，人、畜同步查治，用科學的方法和手段，才能達到控制、阻斷，最終消滅血吸蟲病的目的。