一例奶山羊剖腹產手術

范素菊 李嘉 李森 楊興東

摘要：介紹了一例奶山羊難產的發病經過、剖腹產手術的過程和術后護理，并提出了剖腹產手術過程中需要重點注意的消毒和縫合措施，旨在進一步提高奶山羊剖腹產手術的成功率。

關鍵詞：奶山羊難產；剖腹產；術后護理

中圖分類號：S858.27 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2019）03-0023-02

隨著人們生活水平的不斷提高，位于豫東平原的商水縣有部分農戶充分利用當地秸稈豐富的優勢，加入到養殖奶山羊的行列。羊奶具有豐富的營養，易于被人體吸收，當地逐漸形成老年人和兒童經常喝羊奶的習慣。在奶山羊養殖過程中，難產是其最常見的產科疾病之一。為減少對母畜和胎兒的危害，對輕癥病例應盡量避免手術，行藥物催產和（或）人工助產即可。如果難產程度較重，則會對母羊的生殖器官造成不可逆的損害，會使其生產性能和繁育能力大大下降，嚴重者可能會導致母羊和胎羊的死亡，給養殖戶帶來一定的經濟損失，制約養羊業的發展，而剖腹產手術則能夠很好地解決這一問題。當胎位、胎勢和胎向等異常時，由于羊體相對較小，其實際矯正操作較為困難，因此，胎兒過大、子宮頸口開張不全以及產道不能使胎兒順利通過等情況下均可以考慮采用剖腹產手術。

1 病例介紹

2018年5月26日，商水縣郝崗鄉黃某飼養的一頭奶山羊發生難產，年齡1.6歲，體重32 kg，頭胎，已經超過預產期4 d，并且該母羊于上午10點多鐘出現了分娩征兆：母羊表現徘徊不安、起臥不斷、呻吟鳴叫不止、陰門處有較多的透明狀黏液排出。對母羊外陰進行嚴格消毒后，用涂有液體石蠟的手指檢查子宮頸口的開張情況，手指觸診感覺子宮頸口開張不全，只能容納2指通過。肌肉注射催產藥物后效果不理想，經與畜主溝通得到同意后，采用剖腹產手術治療。

2 手術方法

2.1 保定、手術部位的確定與處理

將該羊行右側臥保定，羊躺臥的下方鋪上柔軟的麥秸或干草，將羊的兩前肢與兩后肢綁定后分別固定在適當粗細的木棒上，使其自然伸展，并讓一人協助固定該羊的頭部。手術部位先剪毛，用0.1%高錳酸鉀清洗后，用乙醇和碘酒消毒；髖關節與臍孔連線胎兒突出處作為手術切口，并用碘酒棉球預定標出。

2.2 麻醉與止血

使用2%的鹽酸普魯卡因腰旁傳導麻醉，再用0.5%的鹽酸普魯卡因對手術部位實施局部分層浸潤麻醉，整個手術過程不需要全身麻醉。為減少手術過程中的出血，手術開始之前肌肉注射安絡血注射液6 mL。

2.3 手術步驟

（1）打開腹腔。用手術刀垂直切開皮膚約16 cm長，用尖頭解剖剪分離皮下脂肪和筋膜，用手和刀柄分離各個肌層，找到乳白色的腹膜后，用鑷子夾起腹膜，用手術剪剪開約兩指寬的切口，把左手的食指和中指伸入切口，在手指的感觸下用鈍頭手術剪打開腹膜，以免誤傷內臟器官。

（2）暴露子宮。術者的右手進入腹腔，仔細檢查子宮是否與其他內臟器官發生粘連以及子宮內胎兒的情況。用手抓住子宮角的大彎及胎兒，然后緩慢將其牽引出腹膜外，立即在子宮角和手術切口處填滿浸有生理鹽水的大塊紗布，以防子宮內的羊水流入腹腔，造成感染。選取子宮角大彎血管較少的位置，縱向切開子宮16 cm，及時用止血鉗進行止血，由于子宮血管豐富，止血困難，切口應盡可能避開。

（3）取出胎兒。切開胎膜，使羊水流出，抓住胎兒的兩個后肢，取出一只胎兒。經觸診發現另一子宮角還有1只胎兒，用同樣的方式打開另一子宮角，取出另1只胎兒，共兩只胎羊，全部存活。讓助手將取出的胎羊的后肢提起，用毛巾檫拭口腔及鼻內的黏液，保持呼吸道暢通，并用毛巾擦干體表被毛，臍帶剪斷后，用碘酒消毒，交給畜主護理。

（4）子宮縫合。用0.1% KMnO4和溫生理鹽水清洗子宮，在子宮內撒布青霉素粉劑（100萬IU/支×3支）。子宮切口首先使用羊腸線連續縫合，再采用內翻縫合法縫合子宮肌層，撤去紗布，將子宮放入其腹腔所在的部位。

（5）關閉腹腔。腹腔內撒布青霉素粉劑（100萬IU/支×3支），腹膜及肌層行連續縫合法縫合，皮膚用絲線采取結節縫合，最后在皮膚切口處用絲線與紗布作結系繃帶，并用碘酒消毒。

3 術后護理

（1）10%葡萄糖500 mL，10% 葡萄糖酸鈣30 mL，安鈉咖3 mL，維生素C 3 mL，青霉素300萬IU，一次靜脈滴注，從手術當天開始，1次/d，連用3 d。

（2）母羊在手術后禁食1 d，飼喂易消化的飼料和少量的溫水，并適當運動，以防子宮和腹膜、內臟器官發生粘連；保持羊圈內的清潔，加強術部護理，每天用碘酒消毒，連用5 d。9 d后傷口完全愈合，拆除皮膚傷口縫線。

4 體會

4.1 消毒

在進行母羊剖腹產手術過程中，要嚴格消毒措施，主要包括手術器械、術者及助手手臂、手術部位等的消毒。要盡可能避免交叉污染，特別是子宮從腹腔取出以后要防止污物污染；子宮打開以后，時刻注意胎水不能進入腹腔，若不小心進入腹腔，須用經過消毒的干紗布吸凈。若胎衣容易剝離可立即剝離，若剝離困難，也可不剝離，以縮短手術時間和減少出血。

4.2 縫合

縫合子宮和腹壁時必須完全，特別是子宮壁和腹膜。其縫合不全往往是手術失敗常見的原因。 整個手術過程須在短時間內完成，盡可能縮短子宮在體外暴露的時間。術后要加強對母羊和羔羊的護理，尤其是防止母羊腹壓過高，母羊腹壓過高易導致已縫合的傷口裂開，造成二次手術縫合，大多數病例的預后效果不理想。在夏季手術時，更要注意飼養場所的干凈衛生，消滅或驅趕羊圈內的蚊蠅，減少其對傷口的感染。