預防性護理措施對小兒接種百白破疫苗后不良反應預防效果探討

王萍

（花木社區衛生服務中心計劃免疫科 上海 201204）

巴斯德五聯疫苗即白喉、百日咳、破傷風、脊髓灰質炎、流感嗜血桿菌，聯合疫苗。五聯疫苗是一種多聯疫苗。多聯疫苗又稱聯合疫苗，一般是指將針對多種疾病的疫苗成分聯合在一起，接種1次就能預防多種疾病的疫苗。2011年，巴斯德公司將五聯疫苗引入我國。該疫苗可同時預防白喉、破傷風、百日咳、脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌感染等五種疾病，使原本為預防這五大疾病所需要的接種針次由12針降至4針[1]。接種處容易出現硬結，有些小兒會有發燒的現象出現，這就給家長帶來很多困擾，本文主要探討接種百白破疫苗的預防護理措施，具體報告如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院在2016年10月～2017年10月接受百白破疫苗接種的1000例兒童，采用隨機數字表進行分組，實驗組500名，對照組500名。兩組研究對象年齡、性別、體重基本相當，所有兒童在接種百白破疫苗前均進行常規體檢，未發現嬰幼兒存在發熱及接種局部硬結等一般不良反應。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組兒童進行常規護理，做好接種前的身體檢查。

1.2.2 實驗組 實驗組兒童給予預防護理措施主要有以下幾點。

①成立單獨的預防接種室，室內保證足夠的空間，適宜的溫度以及亮度。注意時刻保證室內的環境的清潔，保證無菌進行接種，按時進行消毒，保證接種兒童的安全[3]。②存放的疫苗一定要按照儲存條件進行防治，做好冷鏈的銜接，對于接種的禁忌癥一定做好預防[2]。接種前，對接觸部位做好消毒的工作，同時對家長做好健康教育工作。③一定要保證接種的小兒身體是健康的，如果有禁忌癥時一定不要進行接種，避免過敏反應或一些嚴重的不良反應出現。對于患者有傳染病的小兒、有過敏史者、嚴重皮膚病、免疫缺陷病等均不能接種。④任何伴有發熱疾病的小兒也不可接種,由于發熱時體內免疫機能紊亂,接種后抗體不易形成,因體溫升高使接種的疫苗失去應有的效力,不能刺激機體產生長期免疫[3]。⑤接種后的預防護理工作也很重要，告知父母接種當天不要給小兒洗澡或按壓，保證接種部位的干燥，要注意多休息，避免疲勞。

1.3 觀察指標

分析1000名小兒接種后的不良反應發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS18.0軟件分析數據，計數資料用率表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

從實驗數據可以得出，經過預防護理干預的實驗組接種百白破疫苗后不良反應發生針次明顯較少，只有6針次，不良反應發生率僅為0.50%；而在對照組中，不良反應發生針次有20針次，不良反應發生率為1.83%。兩組之間進行比較，實驗組好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組不良反應比較

3.討論

百白破疫苗具有很強的生物活性，在兒童接種的疫苗中占有很重要的作用。但是由于接種后很多小兒容易出現不良反應，這也引起了廣大家長們的擔憂，由于接種的小兒都很小，對于表現出來的癥狀難以用語言傾訴，這也給醫學帶來了難題。近年來，很多醫學研究者也通過各種實驗將百白破疫苗的不良反應降低到最小。研究表明，百白破疫苗的存放有極高的要求，一定要在2oC-8oC的溫度下存放。經過調查不良反應的發生與接種針次有關[4]。首次接種的兒童會在機體產生抗體，二次接種后會與體內的抗體發生反應，小兒的各項器官發育還不成熟，很容易在接種部位出現紅腫。如果在多次進行接種，可能會有硬結的出現[5]。還與兒童的個體差異有關系，體質不同出現的不良反應也不一樣。

綜上所述，因為接種百白破疫苗的不良反應發生率比較高，在對嬰幼兒進行疫苗接種時要嚴格規范好操作方法，加強預防護理干預措施，及時發現異常癥狀，最終降低不良反應發生率。