目標(biāo)管理對植入型兇險性前置胎盤患者圍手術(shù)期效果分析

趙靈 聞愛群 章歷紅 王麗莉*（通訊作者）

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院 江蘇 南京 210004）

在上世紀(jì)50年代美國的著名管理大師第一次提出了目標(biāo)管理的方法，這種管理方式是讓人們在進(jìn)行工作前制定出清晰的目標(biāo)，然后根據(jù)制定的目標(biāo)將工作方法和工作程序一步一步的進(jìn)行實(shí)施[1]。本研究以在我院植入型兇險性前置胎盤患者為研究對象，對這些患者的圍手術(shù)期實(shí)施目標(biāo)管理的護(hù)理措施取得較好的護(hù)理效果，具體情況如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院（2016年5月-2017年5月）植入型兇險性前置胎盤患者（58例）為研究對象并隨機(jī)將這些患者分為觀察組29例和對照組29例。其中觀察組29例患者中的年齡均在25歲～40歲，平均年齡（34.2±2.7歲），孕周均在26周～39周，平均孕周（27.5±3.2周），孕次均在1次～3次，平均孕次（1.3±0.4次）；對照組29例患者中的年齡均在22歲～42歲，平均年齡（35.3±2.8歲），孕周均在25周～39周，平均孕周（27.6±3.1周），孕次均在1次～3次，平均孕次（1.4±0.5次）。兩組患者的一般資料（年齡、孕次以及孕周等）對比差異不顯著（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取的護(hù)理措施是常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者采取的護(hù)理措施是實(shí)施目標(biāo)管理，具體措施分為五部分：術(shù)前綜合評估、做好大出血的搶救準(zhǔn)備工作（包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中出血量的評估，例如術(shù)前介入行子宮動脈栓塞、失血性休克的護(hù)理以及輸血注意事項(xiàng)）、關(guān)注子宮切除術(shù)患者情況、避免產(chǎn)褥感染以及下肢靜脈血栓的預(yù)防。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比在手術(shù)中兩組患者的出血量情況；對比在手術(shù)中兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況；對比在手術(shù)后兩組患者的住院天數(shù)以及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)用于計數(shù)資料。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05表示）。

2.結(jié)果

2.1 對比在手術(shù)中兩組患者的出血量

通過對比在手術(shù)中兩組患者的出血量情況發(fā)現(xiàn)，觀察患者在手術(shù)過程中出血量為1049.00±249.00mL較對照組2315.00±689.00mL的出血量差異顯著（t=11.025，P＜0.05），詳細(xì)情況見表1.

表1 對比在手術(shù)中兩組患者的出血量情況(±s，mL)

表1 對比在手術(shù)中兩組患者的出血量情況(±s，mL)

組別n出血量觀察組291049.00±249.00對照組292315.00±689.00 t 11.025 P＜0.05

2.2 對比在手術(shù)中兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

通過對比在手術(shù)中兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)為4例較對照組14例發(fā)生并發(fā)癥的情況差異顯著（χ2=6.012，P＜0.05），詳細(xì)情況見表2.

表2 對比在手術(shù)中兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況[n(%)]

2.3 對比在手術(shù)后兩組患者的住院天數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生情況

通過對比在手術(shù)后兩組患者的住院天數(shù)以及并發(fā)癥情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的住院天數(shù)以及發(fā)生并發(fā)癥較對照組均較好且對比差異顯著（χ2=7.289，P＜0.05），詳細(xì)情況見表3。

表3 對比在手術(shù)后兩組患者的住院天數(shù)以及并發(fā)癥情況（n）

3.討論

目標(biāo)管理的理論被廣泛的應(yīng)用于各個工作領(lǐng)域之中[2,3]。近年來在國內(nèi)伴隨著風(fēng)險意識的提高以及護(hù)理水平的快速發(fā)展，已經(jīng)將目標(biāo)管理理論應(yīng)用于臨床護(hù)理中并且在這種模式下實(shí)施的護(hù)理措施具有更高效的護(hù)理質(zhì)量，不僅減少了圍手術(shù)期患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況而且可以提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量[4]。

本研究通過對比在手術(shù)中兩組患者的出血量情況發(fā)現(xiàn)，觀察患者在手術(shù)過程中出血量為1049.00±249.00mL較對照組2315.00±689.00mL的出血量差異顯著（P＜0.05）；通過對比在手術(shù)中兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)為4例較對照組14例發(fā)生并發(fā)癥的情況差異顯著（P＜0.05）；通過對比在手術(shù)后兩組患者的住院天數(shù)以及并發(fā)癥情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的住院天數(shù)以及發(fā)生并發(fā)癥較對照組均較好且對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對于植入型兇險性前置胎盤患者在圍手術(shù)期實(shí)施目標(biāo)管理具有較好的護(hù)理效果，值得推廣。