麻醉后恢復室患者呼吸異常原因分析及護理對策探討

張勤

(復旦大學附屬閔行醫院＜上海市閔行區中心醫院＞ 上海 201100）

恢復室是患者麻醉后蘇醒監測的主要場所，大部分患者均能夠穩定度過恢復期，隨著醫學水平的不斷提升，實施手術治療的患者也在不斷增加，患者實施全麻手術后出現的不良情況主要為呼吸異常[1]，對我院2017年7月-2018年7月實施麻醉及手術治療的1800例患者恢復情況進行回顧分析，探究患者實施麻醉后在恢復室恢復過程中出現呼吸異常情況的致病原因以及相應護理措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年7月-2018年7月實施麻醉及手術治療的1800例患者恢復情況進行回顧分析，男856例，女944例；年齡13～86歲，平均年齡（51.2±3.5）歲；其中有62例患者出現呼吸異常情況。

1.2 發病原因

致患者恢復期出現呼吸異常的原因主要有肺通氣不足、上呼吸道梗阻以及喉痙攣三種。肺通氣不足的發病原因主要有肌松藥物在患者恢復期導致呼吸肌肉松弛；阿片類藥物的應用抑制患者呼吸中樞的正常循環；手術位置位于胸腹等部位，術后劇烈疼痛干擾患者的正常呼吸，導致患者出現呼吸受限等情況；臂叢神經阻滯或者靜脈穿刺等操作導致患者出現氣胸情況，干擾肺部正常通氣。上呼吸道梗阻發病原因主要有痰液、血液以及拔管等外界刺激導致患者出現喉痙攣情況；患者實施全麻后神經肌肉出現松弛等情況，導致咽后壁阻塞或者舌根后墜等情況的發生；手術位置為咽喉部，術后水腫及疼痛等情況影響患者正常呼吸。喉痙攣的發病原因主要有患者實施吸痰以及胃管吸引等原因對患者喉部造成刺激；患者患有哮喘情況，導致拔管時對喉部造成刺激。

1.3 護理措施

加強患者恢復期的呼吸支持，需要加強對此項的護理措施，詳細掌握患者各項拔管指證，防止上呼吸道梗阻等情況的發生。麻醉恢復室需要配備完善的呼吸支持儀器：呼吸皮囊、呼吸機、聽診器、口鼻咽通氣道、面罩、吸引器以及不同型號的氣管導管等，所有儀器都需符合消毒要求，定時檢查麻醉恢復室內各類常用急救藥物的配置，存放合格情況以及藥物有效期。患者在恢復過程中出現呼吸異常情況時，護理人員需及時檢查患者各項生命指標，結合患者的手術類型實施相適合的呼吸機就措施，確保患者的呼吸及供氧，同時需防止患者在急救過程中出現脫管等不良情況。對于術后攜帶呼吸管恢復的患者需要盡快將管道與呼吸機鏈接，確保呼吸機的正常運行，密切關注患者每分鐘通氣量、潮氣量等基本情況，及時清理痰液，防止出現阻塞情況。患者神志恢復清醒之后觀察患者肌力恢復狀況，如符合拔管要求則可為患者進行拔管，如患者拔管耐受性較差則需延長呼吸管插管時間，拔管完成后需觀察恢復呼吸狀況，及時清除患者口中及面部痰液等分泌物。拔管后加強對患者的心理護理，詳細向患者介紹各類不適癥狀的發生原因，鼓勵患者適當進行咳嗽以及深呼吸。

1.4 觀察指標

統計62例患者出現呼吸異常的主要原因，計算其在呼吸異常患者以及總患者中所占的比例。

2.結果

本次研究1800例患者中有62例出現上呼吸道梗阻、肺通氣不足以及喉痙攣情況導致呼吸異常，其中肺通氣不足所占的比例比較大，是導致呼吸異常的主要原因，如表。

表 62例呼吸異常構成及發生率統計分析

3.討論

呼吸異常是麻醉手術患者恢復期較為嚴重的不良反應，嚴重影響著患者的術后康復，臨床觀察護理中需要提高對各類呼吸異常情況發生原因的掌握，采取相適合的措施進行護理及預防[2]，患者手術完成麻醉恢復初期需要嚴密觀察患者各項生命體征，確保患者肌張力恢復正常，通氣量恢復，血流動力學恢復穩定，符合拔管指標之后方可進行拔管。拔管前后需嚴密監測患者各項生命指標，及時清理患者喉部以及口鼻的痰液，加強對患者意識的關注，同時加強與患者之間的溝通，提升患者恢復意識[3]。

本次研究資料分析可知，導致麻醉后恢復室患者呼吸異常的原因主要有上呼吸道梗阻、肺通氣不足以及喉痙攣，其中發生率最高的為上呼吸道梗阻。可見在臨床護理中需加強對患者的監測及時處理患者恢復中各類不良情況，改善患者呼吸異常情況，確保患者順利蘇醒。

綜上可知，麻醉后恢復室患者恢復過程中的護理工作仍然重要，相關護理人員需加強對各類工作的重視，不斷提升自我工作能力，采取相適合的措施降低患者恢復中不良事件的發生，提升患者恢復質量。