腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后的護理方法改進及效果探討

楊麗華

（昌寧縣人民醫院 云南 昌寧 678100）

子宮肌瘤屬于臨床常見的良性腫瘤，其主要是因為子宮平滑肌組織發生增生所導致的疾病，屬于生殖系統常見疾病，一般發生在30～50歲的婦女中[1]。子宮肌瘤的臨床癥狀主要是以陰道分泌物增多、月經變化、下腹墜漲、腰酸背痛以及不孕癥等為主，同時臨床中還會因為長期的月經增多導致繼發性貧血的發生[2]。近些年隨著腹腔鏡技術的持續性發展，腹腔鏡下的子宮肌瘤剔除術臨床應用價值也在隨之提升，目前已經成為臨床常規治療方式之一。對此，為了更好的提高臨床醫護水平，本文圍繞腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后護理話題開展研究探討，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年12月-2018年12月開展本次研究，研究中選取在我院接受醫護干預的96例子宮肌瘤患者作為案例。以隨機數字法進行分組處理，分組結果為：實驗組48例患者，年齡中位數39.5歲，單發肌瘤40例，多發肌瘤8例；常規組48例患者，年齡中位數40.2歲，單發肌瘤39例，多發肌瘤9例。兩組患者基礎資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組與實驗組分別采取傳統護理措施與改進后的護理措施。

傳統護理措施主要涉及到術前心里護理、術后觀察、飲食護理以及管道護理等。

改進后的護理措施主要是在傳統護理措施的基礎上加入針對性并發癥相關護理措施，具體措施如下：（1）腰背酸痛。術后患者容易發生雙肩酸痛的問題，其主要是因為術中體位與氣體殘留在腹腔當中，術后應當及時為患者講解腰酸的原因同時指導患者采取胸膝臥位，促使腹腔中的氣體可以聚集在盆腔中減少對于膈肌的影響；（2）負面情緒護理。采用深呼吸、聽音樂、看電視等多種途徑轉移患者的注意力，一方面減輕患者的疼痛感，另一方面改善患者的心理情緒，讓患者以健康的心態面對醫護操作，指導患者家屬陪伴患者，促使患者可以感受家庭的溫暖以及環境的溫馨，從而預防術后心理并發癥的發生；（3）出血。術后嚴密觀察患者的生命體征，在出現任何不良表現時及時通知醫師處理，如果出現面色蒼白、冒冷汗、血壓驟降等癥狀應當及時考慮是否存在腹腔出血。術后提供縮宮素，預防陰道出血，嚴密觀察陰道流血的情況如果存在血塊或血水則應當及時進行止血處理；（4）胃腸道反應、術后為患者提供持續吸氧，術后3～6 h可以進食流食，如果患者出現惡心嘔吐等癥狀應當囑咐其深呼吸，在病情穩定之后知道其開展腹式呼吸訓練，讓患者保持半臥位，四肢放松后雙手放在腹部，用鼻緩慢吸氣，促使腹部隆起后讓身體緊張，之后緩慢呼氣，呼吸時將嘴扁起，促使腹部的氣體逐漸排出。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的并發癥發生率。

1.4 統計學方法

研究當中的數據資料均采用SPSS19.0軟件進行總結統計分析，數據在獲取后及時錄入系統，并通過系統當中的計數、對比功能實現數據處理，計量數據應用均數方式進行總結，格式如（15.4±0.7），數據在錄入后的對比功能以P實現，以0.05作為標準，在數據小于0.05時代表數據差異有意義，反之則無意義。

2.結果

實驗組患者的并發癥發生率低于常規組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者并發癥發生率對比（例）

3.討論

子宮肌瘤的發病和患者的內分泌、子宮肌瘤素的活性等因素有直接關聯性，臨床并沒有典型的臨床特征，部分患者會出現陰道出血、腹部觸及痛或腫物，子宮肌瘤一般是以良性為主，但是不及時進行治療也會發展為惡性，從而導致子宮體癌、感染化膿等問題[3]。在臨床中關于子宮肌瘤的治療方式比較多，腹腔鏡之下的子宮肌瘤剔除術屬于一種微創治療技術，其具備切口小、出血量少以及術后恢復快等優勢，但是因為手術本身需要建立人工氣腹，所以術后也可能發生多種并發癥[4-5]。

本次研究結果顯示，實驗組患者的并發癥發生率顯著低于常規組，組間對比結果有意義。這一結果充分證明在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后及時提供并發癥護理有著較高的臨床意義和價值，可以有效的降低并發癥的發生率，更好的控制并發癥問題，促使患者早日康復，實現臨床醫護效益的持續性提升目標[6]。

綜上所述，對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者術后提供針對性并發癥護理，可以有效提高患者的術后康復效果，減少并發癥發生，值得在臨床中推廣。