鈥激光碎石病人應用快速康復護理模式的臨床價值分析

邱智敏

(梧州市紅十字會醫院泌尿外科 廣西 梧州 543000)

輸尿管結石常運用溶石治療、藥物治療、開放手術、腹腔鏡手術、輸尿管鈥激光碎石治療，相比之下，以激光碎石術效果最為顯著，可發揮創傷小、適用范圍廣、高效、安全性高等優勢，獲取良好碎石功能，雖然效果顯著，但仍屬于手術操作，具有一定創傷性，因此還需加強護理指導，從而促進患者病情康復，縮短患者住院時間，減輕手術引起的應激反應，降低術后并發癥[1]。而本文旨在探索不同護理方式在鈥激光碎石術患者中的價值性，如下文所述。

1.資料和方法

1.1 一般資料

試驗對象的70例均在2018年3月-2018年12月期間收治，而研究人員為鈥激光碎石術患者，采用計算機分組模式，各有35例。觀察組平均年齡（45.84±4.68）歲，平均病程（12.68±2.68）個月；男性18例，女性17例；結石位置：15例輸尿管中上段，20例輸尿管中下段。對照組平均年齡（45.59±4.54）歲，平均病程（12.29±2.97）個月；男性17例，女性18例；結石位置：14例輸尿管中上段，21例輸尿管中下段。兩組差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理指導，術前做好注意事項宣教，保持室內溫度、濕度適宜，術后加強病情觀察。觀察組采用快速康復護理干預，主要內容：

（1）術前準備：提前一天巡視患者病情，閱讀患者檢驗結果報告單、相關檢查，了解患者文化背景和病情，介紹快速康復外科理念的大體內容，做好術前健康宣教工作，為了消除患者焦慮、恐懼、緊張感，還需增加溝通次數，樹立對治療自信心；術前一天沖服復方聚乙二醇電解質散，不予以清潔灌腸；術前禁食8h，術前2h可飲流質碳水化合物能量飲料；（2）術中護理：注意做好患者保暖，將室內溫度、濕度調整至適宜范圍，為了增加患者舒適度，還需在患者腘窩處放置棉墊，（3）術后早期活動：正常情況下，在患者病情穩定后，便可鼓勵、幫助患者加強膝關節伸屈運動和雙側足部運動，在生命體征穩定后，還需協助患者進行床旁活動，盡早恢復胃腸道功能；（4）引流管護理：為了起到內引流和內支架作用，還需根據患者病情選擇性留置雙J管，鼓勵患者多飲水，保持引流管通暢，正常情況下，在術后24小時內便可拔除尿管，以免產生依賴性；（5）術后早日進食：術后2h無惡心、腹脹情況下便可飲用碳水化合物能量飲料，保持清淡、易消化、高維生素飲食原則，在肛門排氣后，方可恢復正常飲食，但仍需遵守流質飲食-半流質飲食-普食原則，與此同時，還需加強抗生素使用，預防感染[2]。（6）術后鎮痛：有效止痛可減少因疼痛造成的應激反應及呼吸、循環系統并發癥，重視疼痛護理，告知患者疼痛原因，根據醫囑及時給予止痛藥干預。

1.3 觀察指標

對比兩組下床活動時間、住院時間、血紅蛋白量、護理服務滿意度、并發癥發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0軟件統計，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

觀察組滿意度高于對照組，下床活動時間、住院時間、血紅蛋白量優于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 對比護理效果

觀察組并發癥低于對照組（P＜0.05），如表2。

表2 對比并發癥[n(%)]

3.討論

鈥激光碎石術是一種安全、有效的手術方案，具有術后恢復快、創傷小、并發癥小、安全性高等優勢，可通過生物聲波粉碎結石，從而利于排出，雖然利用價值較高，但仍可對機體造成一定創傷性，對此還需加強護理指導，從而提高碎石成功率，增加護理滿意度[3]。分析本次結果，觀察組滿意度高于對照組，下床活動時間、住院時間、血紅蛋白量優于對照組（P＜0.05），并發癥發生率低于對照組，由此說明，快速康復護理干預能夠增加患者對護理人員滿意度，縮短住院時間，減少住院費用，進而降低醫療糾紛發生率，且能夠減少手術引起的應激反應，促進患者病情康復。曹娟等[4]學者運用快速康復護理，結果表明，僅1例發生感染，1例膀胱痙攣，住院時間為（4.86±1.42）天，與本次結果基本一致，由此進一步證明快速康復護理有效性。

總而言之，快速康復護理模式能夠提高患者滿意度，減輕手術引起的應激反應，提高手術安全性，用于鈥激光碎石術患者中效果顯著。