整體護理用于脊柱骨折患者圍手術期護理的效果觀察

劉小燕 劉凡 顏玲

（佛山市中醫院 廣東 佛山 528000）

脊柱骨折通常是因外力因素而導致，脊柱出現壓痛、腫脹以及畸形等癥狀，給患者造成嚴重痛苦，對患者生活質量有嚴重影響[1]。脊柱骨折是不穩定型骨折之一，若治療和護理不當，則容易導致多種合并癥，如下肢癱瘓、多臟器損傷，所以需要對其圍手術期護理進行重要分析[2]。本次研究為對整體護理的應用效果進行分析，特從我院擇取56例脊柱骨折進行研究，現作如下說明。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院擇取56例脊柱骨折進行研究，病例擇取時間范圍為2018年7月-2019年1月，均經影像學檢查確診，且通過切開復位內固定手術治療，按照入院時間將其分成兩組，對照組中，男18例，女10例，病例擇取年齡范圍為37～61（44.63±2.36）歲；研究組中，男19例，女9例，病例擇取年齡范圍為38～63（44.71±2.45）歲；對照兩組一般資料發現不存在統計學差異，證明本研究對照結果有意義。

1.2 方法

對照組28例患者在圍手術期實施常規護理，涉及到術前輔助檢查、術中配合醫師操作、術后生命體征監測以及遵醫囑用藥等。研究組28例患者在圍手術期實施整體護理：①術前護理。手術之前，應確保脊柱骨折部位保持穩定狀態，要求患者絕對臥床，防止二次損傷。對患者生命體征進行觀察，對骨折部位、原因、時間、體位等進行逐一問詢和記錄，對患者肢體以及運動功能做出評估。此外，除做好術前各項準備工作之外，還需要開展心理護理，向患者講解手術的目的和重要性，并介紹醫護人員，取得患者信任，使其積極配合臨床工作。如果患者病情危急，則需要做好搶救準備。②術中護理。注意觀察氣管插管全麻期間的生命體征，同時也需要注意觀察整個手術期間患者心電圖、意識、心率等變化。患者體位應從平臥位向仰臥位轉換，以免氣管導管脫落。并通過聽診的方式對兩肺呼吸狀態進行確定，確定是處于平衡狀態。③術后護理。手術結束之后，需要嚴格監測患者的脈搏、呼吸以及血壓等情況，并對患者惡心、出冷汗、頭暈等癥狀進行觀察，另外對引流液性質、顏色進行觀察，若發現異常，及時向醫師報告，術后6小時內，應使患者仰臥于硬板床上，維持6小時，之后可改為側臥位，期間注意各導管應保持通暢。因患者疼痛因素影響，不愿翻身，因此容易產生褥瘡，對于此可通過間歇性接觸皮膚壓迫等措施避免褥瘡發生。另外囑患者多飲水，每日定時沖洗膀胱與尿道口，防止泌尿系統感染。護理人員應定時幫助患者翻身、叩背等，促進呼吸道分泌物排除，避免墜積性肺炎發生。定時進行肢體按摩，并開展恢復性鍛煉，避免關節功能障礙或廢用性肌肉萎縮現象發生。

1.3 臨床觀察指標

對兩組住院時間及并發癥進行統計。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

研究組住院時間為（17.56±1.36）天，對照組住院時間為（22.89±2.85）天，檢驗值：t=8.931,P=0.000。可見研究組住院時間比對照組短，并發癥發生率比對照組低，P＜0.05。并發癥情況見表。

表 兩組并發癥情況對比[n(%)]

3.討論

脊柱骨折不僅會影響患者身體健康，甚至會危及生命安全，若治療不當，容易導致單純壓縮性骨折，遺留慢性腰痛等嚴重癥狀[3]。由于脊柱骨折傷情復雜，通常與脊髓損傷相伴出現，同時容易出現多種并發癥，如尿路感染、呼吸道感染、截癱等。另外，因骨折患者均需要較長時間才能康復，所以醫護人員應向患者說明長期康復訓練的重要性，使其做好準備，并在飲食方面，應注重鈣質食品、維生素等攝入和補充[4]。另外，在出院時，護理人員需要向患者說明需要注意的事項，如術后3個月內禁止起坐、禁止自行翻身，定期回院復診。在復診過程中，護理人員不僅需要對患者傷口愈合情況進行仔細檢查，還需要仔細檢查四肢活動狀態。在整體護理中，護理人員需要注重術前檢查工作，同時做好各項系統功能護理，以避免術后并發癥發生，使患者痛苦程度減輕，對患者康復有利[5]。

4.結語

對于脊柱骨折患者來說，在圍手術期護理中，整體護理應用不僅可縮短住院時間，還可以避免并發癥發生，臨床價值顯著。