早產兒預見性護理的實施與護理效果評價

林翠

（臨高縣人民醫院護理部 海南 臨高 571800）

早產兒是指出生時胎齡＜37周的活嬰兒，早產兒出生時體重一般低于2500g，頭圍＜33cm，并且早產兒也屬于高危新生兒。早產兒需要面對呼吸、體溫、喂養、感染、黃疸五大難關，因此需要加入合理的護理干預從而提高治療效果，改善預后。我科室在對于早產兒的護理中采取預見性護理干預，并獲得理想效果，因此將資料整理做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月-2018年11月期間我科室收治的200例早產兒，隨機分為對照組及觀察組，每組100例，對照組男女比為48/52，胎齡（32.2±2.5）周，觀察組男女比為51/49，胎齡（32.5±1.8）周，兩組日齡均為20min-1d。對兩組患兒一般資料進行分析比較差異不顯著，可進行組間數據互相比較。

1.2 方法

對照組采取常規護理措施，護理給予保暖、避免感染以及呼吸道管路，確保呼吸通暢，喂養中給予經口、鼻胃管喂養或者腸道外經脈營養等。觀察組給予預見性護理措施，具體護理內容如下。

1.2.1 呼吸道管理 保持呼吸道通暢，根據病情給予低濃度、低流量吸氧，吸氧時間不適過長，避免損傷早產兒的眼及肺部，密切觀察患兒病情，發現患兒出現紫紺、呼吸暫停的現象，立即給予拍打足底、托背等物理刺激，如出現難以糾正的低氧血癥，可給予持續氣道正壓給氧。

1.2.2 保暖 根據早產兒出生體重調節適宜的暖箱溫度及相對濕度。早產兒入箱前，用消毒植物油紗布輕輕揩去頸下、腋下、腹股溝等皺褶處過多的胎脂，防止體溫散發，維持患兒的體溫在36℃～37℃之間，預防硬腫癥發生，見表1。

表1 不同出生體重早產兒暖箱溫度、濕度參數

1.2.3 環境護理 保持環境安靜，儀器報警音調至最低，減少噪音干擾；暖箱內用軟毛毯圍成鳥巢狀，增加患者兒安全感；暖箱外加遮光罩，減少強光刺激。護理時動作輕柔、迅速。

1.2.4 喂養 病情相對穩定的早產兒,入科后給予生理鹽水80ml加5%SB20ml洗胃，視具體情況給予母乳或配方奶（首選母乳）喂養或靜脈營養。患兒住院期間依據病情及胃腸道吸收情況調節喂奶量，每日檢測血糖值，預防低血糖及高血糖等并發癥。

1.2.5 預防感染 醫務人員嚴格執行手部衛生；暖箱每天用清水擦拭，清洗水槽并更換槽內的蒸餾水；做好新生兒的臍部及眼部護理。

1.2.6 并發癥預防 根據患兒反應情況判斷潛在的并發癥，并做針對性干預。準備好相關的儀器及藥物，突發情況時可使用。

1.3 觀察項目[1]

利用早產兒專業體重測量器進行體重評價，神經運動評價采取Amiol-Tison評價法，記錄兩組并發癥發生情況以及病死率。

1.4 數據分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

經過不同護理干預后，觀察組體重增長、及神經運動評價均顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率為2.0%，對照組為5.0%，組間差異顯著（P＜0.05），兩組均無患兒病死，具體結果見表2。

表2 兩組護理結果比較

3.討論

早產兒由于尚未發育成熟就出生因此身體免疫力、適應能力比較差，需要后續給予積極治療及護理方可盡快恢復生命體征，促進各組織器官發育。預見性護理是以防治疾病發生為目的的一種優質護理干預。該種護理措施采取先預防后治療的原則，在接收患兒時做好相應的準備以及相關評價，對于潛在發生的危險進行針對性干預，從而將并發癥消除或者將其危害將至最低。

本次對于觀察組的患兒采取預見性干預護理措施，首先準備好相關的器械以及藥品，搶救時可隨時提取，提高治療時效性；做好保暖以及避光等護理措施，防止光線刺激等帶來的并發癥；每日監測血糖可獲知患兒血糖情況，并做相應處理，預防血糖相關不良事件發生；最后通過臍部預防感染護理可降低感染，降低患兒負擔。經以上預見性護理干預后，觀察組患兒體重增長以及運動神經評分均顯著優于常規護理組，提示預見性護理干預可促進患兒生長發于；而觀察組并發癥發生率為2.%，顯著低于對照組的12.0%，說明預見性護理干預早產兒可明顯降低并發癥發生率，本次研究結果與前人報道基本一致[2-3]。因此筆者認為對于早產兒在治療基礎上加入預見性護理干預可促進患兒后期生長發育，降低并發癥發生率，臨床意義重大。