寧夏地區瞼緣炎患者感染蠕形螨的調查分析

朱艷 馬婷婷 潘薇

（寧夏回族自治區人民醫院寧夏眼科醫院＜寧夏致盲性眼病臨床醫學研究中心＞ 寧夏 銀川 750000）

眼瞼緣炎，又稱瞼緣炎（blepharitis），是瞼緣的一種慢性炎癥。導致瞼緣表面，睫毛[1]，毛囊及其腺組織表現出亞急性或慢性炎癥反應，可以由脂溢性皮膚炎、細菌或局部的過敏反應導致。根據疾病的不同的臨床癥狀表現，可以將瞼緣炎分為三類：眥角性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎和鱗屑性瞼緣炎。出現瞼緣炎的患者，經過及時的治療疾病可以得到較好的治療和控制，如果不進行及時檢查和治療，不僅會導致明顯的眼部癥狀之外，還可能造成眼睫毛脫落、慢性淚囊炎等并發癥。現就對瞼緣炎患者的病因進行調查眼你就分析，探討瞼緣炎與蠕形螨感染之間的聯系，并將數據結果進行如下的簡要的敘述：

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究收集我院2017年5月-2018年5月瞼緣炎患者150例及其他眼癢患者150例，嘗試對其蠕形螨感染率與其他伴眼癢等癥狀的眼表疾病患者蠕形螨感染率對比分析，了解蠕形螨感染是否為瞼緣炎的重要致病因素，并通過對蠕形螨感染患者基本特征的分析，為蠕形螨性瞼緣炎患者的診療提供依據。

1.2 納入標準

收集門診以瞼緣炎患者及其他眼癢為主要癥狀就診患者，經裂隙燈及眼底鏡檢查排除內眼疾病，排除自身免疫性疾病，對患者進行診斷并進行眼瞼部蠕形螨病原學檢查。瞼緣炎組：患者瞼緣明顯充血、脫屑、脂質樣改變，伴有眼癢癥狀。對照組：瞼緣光滑，正常，但伴有眼癢癥狀。同時排除掉有自身免疫性疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 普通顯微鏡檢查 對上述300例患者進行眼部蠕形螨檢查，用倒睫鑷分別在左右眼上下瞼拔睫毛共8根，把睫毛放在載玻片上，標本送實驗室用10%氫氧化鉀滴在載玻片的標本上[2]，然后在lOxlO光電顯微鏡下檢查。

1.3.2 共聚焦顯微鏡檢查 角膜激光共焦顯微鏡(Heidelberg RostockCornea Module，Heidelberg En—gineering Inc，Germany)由德國海德堡公司提供，主要參數Rostock角膜顯微物鏡放大倍數為800x。待檢眼用0.5%愛爾凱因表面麻醉3次；患者坐于檢查臺前，將頭放進頭托，確保下顎緊靠在下顎托上并且前額接觸前額托，將上瞼緣翻開，調節CCD攝像頭的位置，直到病人瞼緣與Rostock角膜接觸帽接觸。當顯示器上出現瞼緣圖像時，微調焦距，掃描瞼緣睫毛根部的圖像，同時踩下記錄按鈕，記錄所需圖像。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

普通顯微鏡檢查的瞼緣炎患者檢查蠕形螨感染病例121例，顯微鏡下觀察到蠕形螨為陽性，陽性率為80.7%，對照組的患者0例，顯微鏡下觀察到蠕形螨為陰性；使用共聚焦顯微鏡檢查的患者當中有蠕形螨感染的病例有147例，光鏡下觀察到蠕形螨為陽性，陽性率為98.0%，對照組的患者0例，光鏡下觀察到蠕形螨為陰性。兩組數據對比具有統計學意義，P＜0.05，見表。

表 兩組患者蠕形螨感染情況對比[n(%)]

3.討論

蠕形螨（follicle mite）又名毛囊蟲，是一類永久性寄生螨，寄生于人和哺乳動物的毛囊和皮脂腺內[3]，蠕形螨主要寄生于人體的鼻、鼻溝、額、下頜、頰部、眼瞼周圍和外耳道，在毛囊炎、脂溢性皮炎、痤瘡、酒渣鼻、眼瞼緣炎和外耳道瘙癢等疾病中，蠕形螨的寄生是主要病因之一。蠕形螨具低度致病性，蠕形螨是否致病基本取決御宿主個體免疫力，當人免疫力下降，或食用過多甜份物質、糯米、油脂、則容易導致出現臨床癥狀，而大部分人群則不表現任何臨床癥狀，其危害程度取決于感染度和人體的免疫力等因素，國內人群感染率達97.86%。男女蠕形螨感染率基本一致，感染以毛囊蠕形螨多見，可通過直接或間接接觸而傳播。人體蠕形螨預防感染，要盡量避免與病人接觸。

從上文的數據結果顯示，患有瞼緣炎的患者蠕形螨感染陽性率為98.0%，對照組的患者0例，說明瞼緣炎的感染與蠕形螨感染有直接對的聯系，同時使用共聚焦顯微鏡檢查結果正確的準確率要高于傳統的普通顯微鏡檢查。但是，在操作當中需要注意的是采集標本時采用的睫毛鑷直接在裂隙燈下拔取，視野需要清晰而且需要患者能良好的配合，才能便于操作。

綜上，瞼緣炎患者應作眼瞼分泌物及睫毛蠕形瞞檢查。而且活體共聚焦顯微鏡與傳統檢查不同，能較為精確的檢測角膜不同層面的結構，具備客觀和無創等優點，此方法簡單易行，可以廣泛開展。