小劑量氨磺必利治療長期住院精神分裂癥患者的效果探討

張桂峰

（大同市第六人民醫院精神科 山西 大同 037008）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例2017年4月-2018年2月長期住院精神分裂癥患者。隨機分組，其中，對照組年齡23～56歲，平均34.25±2.90歲。男女分別31例和19例。長期住院精神分裂癥病程1年～5年，平均（3.24±0.55）年。觀察組年齡23～58歲，平均34.21±2.45歲。男女分別32例和18例。長期住院精神分裂癥病程1年～5年，平均（3.26±0.52）年。對照組、觀察組資料有可比性。

1.2 方法

對照組采取原有的治療方案治療，觀察組則采取原有的治療方案+小劑量氨磺必利治療。最初給予每次0.05～0.1g服用，每天兩次，1周之后增加為每次0.15～0.2g服用，每天兩次，治療12周。

1.3 觀察指標

比較兩組疾病療效；陰性癥狀好轉的平均時間；治療前后患者陰性癥狀積分、精神病理積分和精神分裂癥疾病總積分；不安全事件。

顯效：陰性癥狀積分、精神病理積分和精神分裂癥疾病總積分恢復正常，癥狀體征消失；有效：陰性癥狀積分、精神病理積分和精神分裂癥疾病總積分等改善；無效：陰性癥狀積分、精神病理積分和精神分裂癥疾病總積分改善的幅度不明顯。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。[2]。

1.4 統計學處理

SPSS14.0版本處理并將計數資料和計量資料分別進行χ2、t檢驗；P＜0.05說明有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

觀察組有更高的療效，于對照組比較P＜0.05。其中，對照組治療后顯效16例，治療后有效22例，治療后無效12例，總有效率76.00%；觀察組治療后顯效25例，治療后有效25例，治療后無效0例，總有效率100.00%。

2.2 陰性癥狀積分、精神病理積分和精神分裂癥疾病總積分

治療前對照組、觀察組陰性癥狀積分、精神病理積分和精神分裂癥疾病總積分相近，P＞0.05；治療后觀察組陰性癥狀積分、精神病理積分和精神分裂癥疾病總積分變化幅度更大，P＜0.05，見表。

表 治療前后觀察指標積分比較（±s，分）

表 治療前后觀察指標積分比較（±s，分）

組別例數時期陰性癥狀積分精神分裂癥疾病總積分 精神病理積分觀察組50治療前11.13±2.9676.32±2.2128.31±4.51治療后7.56±1.3465.74±1.3121.72±2.11對照組50治療前11.21±2.2176.65±2.7628.35±4.44治療后7.13±1.3570.35±1.6624.31±3.21

2.3 陰性癥狀好轉的平均時間

觀察組陰性癥狀好轉的平均時間和對照組比較有優勢，P＜0.05，觀察組陰性癥狀好轉的平均時間是2.11±1.41周，對照組陰性癥狀好轉的平均時間是3.11±1.67周。

2.4 不安全事件

觀察組和對照組不安全事件相似，P＞0.05，兩組均各有1例出現嗜睡，1例惡心。

3.討論

作為一種慢性精神疾病，精神分裂癥可能對患者的身體和心理方面產生嚴重的負面影響。臨床實踐表明，大多數精神分裂癥患者的行為和精神癥狀突然惡化。為了控制患者的病情，需要采取有效藥物。氨磺必利是一種對多巴胺D2和D3受體具有高親和力的苯甲酰胺衍生物。它具有選擇性D2和D3受體拮抗作用[3-5]。它對精神分裂癥的陰性和陽性癥狀有效。優先阻斷突觸前D2樣自身受體，導致多巴胺能神經遞質增加以改善陰性癥狀，低劑量優先抑制突觸前D3和D2受體，導致負反饋機制中斷，促進前額皮質和邊緣系統中DA的釋放。它直接影響精神分裂癥和抑郁癥狀的癥狀，對邊緣系統進行錐體外系反應的相對選擇性很低，不良反應少[6-8]。

本研究中，對照組采取原有的治療方案治療，觀察組則采取原有的治療方案+小劑量氨磺必利治療。結果顯示，觀察組疾病療效、陰性癥狀好轉的平均時間、陰性癥狀積分、精神病理積分和精神分裂癥疾病總積分相比較對照組更好，P＜0.05。觀察組和對照組不安全事件相似，P＞0.05。

綜上所述，原有的治療方案+小劑量氨磺必利治療長期住院精神分裂癥效果好。