埃索美拉唑在老年胃潰瘍患者中的療效及對胃蛋白酶原、cAMP、cGMP的影響觀察

凌波 張德勇（通訊作者）

（重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402160）

胃潰瘍是一種常見的消化道疾病，由于胃潰瘍患者存在的上腹部疼痛、出血、穿孔等臨床癥狀嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]，因此及時采取有效的治療措施來改善患者的臨床癥狀，增強患者胃黏膜防御能力十分重要。本文主要研究了埃索美拉唑治療老年胃潰瘍的療效及其對胃蛋白酶原、cAMP、cGMP的影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年3月我院收治的老年胃潰瘍患者78例作為研究對象，按隨機排列表法分成常規(guī)組和干預組，各39例。常規(guī)組：男23例，女16例；年齡60～77歲，平均（67.52±2.49）歲；病程6個月～12年，平均（6.96±1.54）年；干預組：男24例，女15例；年齡60～78歲，平均（67.47±2.55）歲；病程4個月～12年，平均（6.91±1.49）年。組間基本信息經(jīng)比較顯示（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組予奧美拉唑治療，即讓患者口服奧美拉唑腸溶膠囊，1粒/次，2次/日；干預組予埃索美拉唑治療，即讓患者口服埃索美拉唑鎂腸溶片，1片/次，2次/日。兩組患者均治療4周。

1.3 觀察指標

對比兩組治療效果和治療前后的胃蛋白酶原（PGI、PGⅡ）、環(huán)磷酸腺苷（cAMP）以及環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）水平。療效標準為[2]：臨床癥狀消失，潰瘍愈合為顯效；臨床癥狀改善，潰瘍縮小為有效；臨床癥狀及潰瘍均無改變或加重為無效。顯效和有效均表示治療有效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

干預組治療總有效率97.44%（38例）高于常規(guī)組的79.49%（31例），（χ2=15.787，P＜0.05）。

表 兩組胃蛋白酶原、cAMP、cGMP水平比較（±s）

表 兩組胃蛋白酶原、cAMP、cGMP水平比較（±s）

組別nPGI（ug/L）PGⅡ（ug/L）cAMP（pmol/ml）cGMP（pmol/ml）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后常規(guī)組39220.97±20.48178.50±15.7729.41±2.5416.63±1.9732.37±3.9729.13±4.782.61±0.164.71±0.31干預組39221.14±20.36146.60±14.5129.35±2.7711.40±1.4732.41±4.1121.47±2.222.59±0.195.76±0.36 t 0.0379.2960.10013.2880.0449.0770.50313.802 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組胃蛋白酶原、cAMP、cGMP水平比較

治療前，兩組PGI、PGⅡ、cAMP、cGMP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組PGI、PGⅡ、cAMP水平均下降，cGMP水平均升高，但干預組PGI、PGⅡ、cAMP水平低于常規(guī)組，cGMP水平高于常規(guī)組，（P＜0.05），見表。

3.討論

老年胃潰瘍患者身體機能相對低下，病灶修復較慢，對胃潰瘍的治療需求較高。目前臨床上多采用藥物來治療老年胃潰瘍，其中奧美拉唑、埃索美拉唑都是臨床常用的治療胃潰瘍的藥物，對胃潰瘍均有較好的治療效果，但目前關(guān)于這兩種藥物在老年胃潰瘍患者中的療效及對胃蛋白酶原、cAMP、cGMP的影響研究卻較少，故筆者對此進行了探究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預組治療總有效率97.44%高于常規(guī)組的79.49%，且治療后干預組PGI、PGⅡ、cAMP水平低于常規(guī)組，cGMP水平高于常規(guī)組，（P＜0.05），提示埃索美拉唑?qū)夏晡笣兙哂懈玫闹委熜Ч以诟纳苹颊呶傅鞍酌冈AMP、cGMP水平方面，效果也更顯著，與孟華輝觀點一致[3]。考慮是因為埃索美拉唑是奧美拉唑的S-異構(gòu)，可以特異性抑制胃壁細胞中的質(zhì)子泵，從而可以有效抑制胃酸的分泌，且埃索美拉唑與血漿蛋白的結(jié)合率高達97%，口服后平均血漿峰濃度可達到4.6mmol/L，因此埃索美拉唑起效也更快，抑酸效果也更突出。

綜上所述，埃索美拉唑?qū)夏晡笣兊闹委熜Ч@著，可有效改善患者胃蛋白酶原、cAMP、cGMP水平，臨床應(yīng)用價值高。