阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療腦血栓的療效分析

路敬葉 吳偉翔（通信作者）

（泰興市人民醫院神經內科 江蘇 泰興 225400）

腦血栓在臨床上屬于常見且多發性的疾病之一，也是腦梗塞形成的主要類型的一種，其發病率、致死率和致殘率都較高。該疾病主要是由于皮質支動脈粥樣硬化引起局部血流中斷或減少，進而使腦組織缺氧缺血，最后壞死[1]。如果不及時就醫，對患者的身心健康會造成極大的威脅。故而本次研究則主要探討聯合氯吡格雷與阿托伐他汀應用于治療腦血栓患者的過程中的應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取50例2015年1月-2018年12月本院收治的腦血栓患者，隨機將患者分成對照組和觀察組，每組各25例。

對照組：女性12例，男性13例；年齡平均（54.48±5.17）歲。

觀察組：女性13例，男性12例；年齡平均（54.49±5.16）歲。

兩組患者一般資料經對比后差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組為常規治療，其中主要包括：酸堿平衡和水電介質的平衡維持，以各患者不同的臨床癥狀給予抗血小板藥物，給予伴糖尿病患者降糖和伴高血壓患者降壓等相對應的治療措施。除此之外，再每天服用100mg阿司匹林（生產企業：山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H20030396，規格：50mg），共持續治療6個月[2]。

觀察組則為氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療：在常規治療的基礎上，給予1天1次的阿托伐他汀（生產企業：廣東百科制藥有限公司，國藥準字H20120021，規格：10mg），每次服用劑量為40mg；同時給予75mg氯吡格雷（生產企業：Sanofi WinthroPIndustrie，進口藥品分裝批準文號：國藥準字J20080090，規格：75mg），共連續不間斷治療15天，1天1次即可。耐心叮囑患者在睡前服用，共持續治療6個月。

在治療期間需隨時觀察患者服藥情況和臨床癥狀以及是否出現不良反應，若出現不良反應則立即停藥并給予相對應的治療措施[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的凝血功能各指標變化情況，主要以APTT（活化部分凝血活酶時間）、PT（血漿凝血活酶原時間）、D-D（D-二聚體）和FIB（纖維蛋白原）來判斷；同時觀察兩組患者血液流變學各指標變化情況（血漿黏度和全血黏度）。

臨床效果評判標準：（1）無效，經治療后，臨床癥狀未得到改善，甚至進一步惡化；（2）有效，經治療后，臨床癥狀得到有效控制和改善；（3）顯效，經治療后，臨床癥狀自行消失。

1.4 統計學處理

結果用SPSS 22.0版本的統計學測算，其中“均數±標準差”的形式用以表達凝血功能各指標變化和血液流變學各指標變化情況均值，實施檢驗方式為：t檢驗；臨床效果以率（%）表示，同時運用χ2值檢驗，P＜0.05時，則表示為上述結果統計學有意義。

2.結果

2.1 凝血功能各指標變化

治療前，兩組患者凝血功能各指標差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組APTT、PT、D-D、FIB均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1、2。

表1 兩組患者APTT、PT指標比較（±s，s）

表1 兩組患者APTT、PT指標比較（±s，s）

分組nAPTTPT治療前治療后治療前治療后觀察組2529.4±6.222.3±2.110.2±3.212.7±2.2對照組2529.5±6.126.4±4.310.3±3.114.3±2.9

表2 兩組患者D-D、FIB指標比較（±s）

表2 兩組患者D-D、FIB指標比較（±s）

分組nD-D（ng/mL）FIB（g/L）治療前治療后治療前治療后觀察組25222±44149±274.1±0.33.1±0.3對照組25223±45180±224.2±0.43.5±0.8

2.2 血液流變學各指標變化

治療前，兩組患者血液流變學各指標差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組血漿黏度、全血黏度均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血漿黏度、全血黏度（±s，mPa·s）

表3 兩組患者血漿黏度、全血黏度（±s，mPa·s）

分組n血漿黏度全血黏度治療前治療后治療前治療后觀察組25233±20207±175.3±0.14.2±0.1對照組25232±21220±195.2±0.34.7±0.5

2.3 臨床效果

觀察組總有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者臨床效果[n(%)]

3.討論

腦血栓起病急，且病情發展較快，通常在患者睡覺或無知覺的情況下發病，少量患者則會出現相關的前驅癥狀（言語不清、口眼歪斜或肢體麻木等），對患者的生命安全容易造成威脅。

研究結果表明，觀察組APTT、PT、D-D、FIB均低于對照組，觀察組血漿黏度、全血黏度均低于對照組，觀察組總有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。這也就說明，經聯合氯吡格雷與阿托伐他汀治療能夠有效降低神經功能受損情況，同時對腦血栓癥狀也有明顯改善，預后較好且在一定程度上使不良反應發生情況得到有效控制。氯吡格雷具有治療和預防由血小板高度聚集而引起的腦、心或其他動脈循環出現障礙等疾病的優勢，是一種血小板聚集抑制劑，且較為常見。經用藥后，能夠使血小板聚集有效抑制[4]。氯吡格雷服用后，也不會使磷酸二酯酶的活性受到影響，僅小部分患者服用后可能出現便秘或腹痛等現象，但調整劑量或停藥后癥狀隨即消失。而阿托伐他汀則是一種具有能夠起到調節血脂水平的藥物，同時也能夠起到降低冠脈時間的發生，通過降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平，起到升高載脂蛋白A-1和高密度脂蛋白膽固醇的作用，經服用后，藥效快，能使血漿濃度在一兩個小時內就達到峰值，再經由肝外或肝臟代謝后，且膽汁清除。

綜上，聯合氯吡格雷與阿托伐他汀應用于治療腦血栓患者的過程中的效果較為理想，推廣價值高。