普米克令舒與可必特霧化吸入聯(lián)合治療哮喘性支氣管炎的臨床效果觀察

林漢新

（清遠市清城區(qū)洲心社區(qū)衛(wèi)生服務中心 廣東 清遠 511500）

哮喘性支氣管炎指的是由嗜酸性粒細胞與肥大細胞、T淋巴細胞等多種細胞共同參與所導致的一種慢性氣道炎癥，患者常臨床表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀[1]。為明確哮喘性支氣管炎利用普米克令舒及可必特霧化聯(lián)合應用霧化吸入進行治療的臨床療效，我院針對性選取2016年3月-2017年3月收治的82例患者資料予以分析，并作報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年3月收治的82例哮喘性支氣管炎患者臨床資料進行分析，按照治療方案不同分成對照組（41例）與研究組（41例）。對照組男女比例23：20，年齡21-53歲，平均（42.81±6.74）歲；病程4個月～5年，平均（3.16±1.43）年。研究組男女比例22：21，年齡22～54歲，平均（42.98±6.65）歲；病程5個月～5年，平均（3.19±1.54）年。所有患者都有簽署知情同意書，且本次研究所作方案都已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會的批準，兩組的一般資料（P＞0.05）具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：經(jīng)影像學確診為哮喘性支氣管炎，自愿進行研究，可行有效溝通；排除標準：并發(fā)肺結(jié)核者，嚴重臟器疾病者，支氣管異物者，對研究藥物有過敏史者。

1.3 方法

兩組均予以常規(guī)治療：經(jīng)病原學檢查患有衣原體、支原體感染者予以紅霉素或阿奇霉素治療；利用抗生素對呼吸道感染癥狀進行減輕；依據(jù)患者癥狀選取吸氧、祛痰、鎮(zhèn)靜以及退熱等對癥處理措施，嚴重喘促時應用氨茶堿治療；對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)加以普米克令舒0.25mg進行霧化治療，2次/d；研究組于對照組基礎(chǔ)上加用可必特2.5ml予以霧化吸入治療，2次/d，兩組均堅持治療6個月。

1.4 觀察指標[2]

觀察兩組臨床癥狀以及體征改善情況，包括濕啰音、哮鳴音、氣喘及咳嗽消失時間；對比兩組肺功能變化情況，包括FEV1/FVC、FEV1%指標情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀與體征改善情況比較

研究組治療后臨床癥狀、體征消失時間顯著較對照組短(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀以及體征改善情況（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀以及體征改善情況（±s，d）

分組n濕啰音消失哮鳴音消失氣喘消失咳嗽消失研究組412.64±1.163.13±1.053.11±1.075.32±3.28對照組414.23±1.315.38±1.134.81±1.877.65±2.37 t 5.95879.56505.17423.7757 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組肺功能變化情況比較

兩組在治療前肺功能指標無顯著差異（P＞0.05），治療后研究組較對照組優(yōu)(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組肺功能變化情況（±s）

表2 兩組肺功能變化情況（±s）

注：組間比較，aP＜0.05。

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3.討論

哮喘性支氣管炎患者具哮喘類似癥狀，表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、喘息困難，主要體征為肺部啰音，常發(fā)于嬰幼兒時期。目前臨床治療主要是利用吸氧、解痙、平喘以及止咳等方法予以治療，患者通氣功能提升效果不佳，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)霧化吸入可有效提升治療效果[3]。為探究普米克令舒以及可必特藥物通過霧化吸入方式進行治療臨床效果，針對性選取我院82例患者臨床資料進行分析，可為以后類似臨床治療方案的制定及應用提供有效的科學循證依據(jù)。

本次研究中，治療后的研究組臨床癥狀、體征消失所用時間顯著較對照組短，兩組于治療前肺功能指標無顯著差異，治療后研究組較對照組優(yōu)；此次研究結(jié)果與劉麗丹[4]相似，表明普米克令舒聯(lián)合可必特用藥治療能夠有效改變患者呼吸道感染狀況，縮短臨床癥狀改善時間，從而提升其預后情況。哮喘性支氣管炎引發(fā)主要病原體是呼吸道合胞病毒，其病變特征為支氣管發(fā)生黏膜充血及腫脹，且分泌物粘稠、增多，促使氣道狹窄。而普米克令舒作為強效抗炎劑，可有效減緩氣道高反應，擴張支氣管，增強抑制免疫及β2受體激動劑等作用，從而促進藥物更好發(fā)揮療效[5]。此外，藥物進入機體后能夠加強內(nèi)皮細胞、平滑肌穩(wěn)定性，降低過敏介質(zhì)活性以及釋放量，抑制平滑肌的收縮反應。可必特為復合制劑的一種，主要是沙丁胺醇以及異丙托溴銨復合而成，可有效對存在大中氣道M受體和外氣道β2受體起刺激作用，促進氣道平滑松弛，進而對炎癥介質(zhì)釋放產(chǎn)生抑制作用，控制炎癥表現(xiàn)[6]。霧化吸入方式利用高速氧氣氣流，促使藥液變成霧狀，能夠提高局部藥物濃度，且能夠更加快速到達靶器官，從而促進治療效果的提升。而且該治療方式作用直接且起效迅速，與全身用藥相比劑量更少，減少或避免全身給藥帶來的副作用，與靜脈或口服方式相比能夠使患者配合度提高，尤其是應用于兒童治療時。普米克令舒與可必特聯(lián)合進行霧化吸入治療，能夠有效縮減藥物劑量，且見效快。研究還受其它因素的影響，未能就臨床治療效果作進一步的詳細分析。

綜上所述，可必特聯(lián)合普米克令舒霧化治療能夠有效提升臨床療效及預后，且藥物安全性較高，患者肺功能提升效果顯著，臨床治療依從性高，具有臨床推廣及應用價值。