新生兒窒息多器官功能損害的臨床分析

廖勇杰 張華（通訊作者） 全裕鳳 譚媛 楊歡 岳嗣鳳

（桂林醫學院附屬醫院新生兒科 廣西 桂林 541001）

新生兒窒息是造成圍產兒死亡的主要病因，同時也和兒童死亡及致殘密切相關。新生兒窒息可造成血流動力學紊亂，加大了多器官功能損害發生的風險。有研究指出[1]，多器官功能損害影響窒息新生兒的病死率與病情轉歸。本次研究選擇60例窒息新生兒資料，做出如下分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院新生兒科2016年1月-2017年1月收治的60例窒息患兒，其中男32例，女28例；胎齡28～38周，平均（34.6±2.1）周。排除病史不詳、先天性疾病、遺傳病史及血液系統疾病者。新生兒窒息均符合《實用新生兒學》中的相關診斷標準，并分為輕度窒息（組）34例，重度窒息（組）26例。

1.2 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 器官損害的發生情況

伴隨窒息嚴重程度的增加，新生兒并發器官損害的數目也相應提高。損害的臟器器官以腦、心、腎、胃腸、肺為主，重度組器官損害發生率高于輕度組，經比較，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 輕、重度組窒息新生兒器官損害的發生情況比較[n,(%)]

2.2 影響窒息新生兒多器官功能損害的分析

單因素分析結果表明，胎齡≤36周、重度窒息、5min Apgar 評分≤5分及入院時pH≤7.2和多器官功能損害存在相關性（P＜0.05）；多因素 Logistic回歸分析提示，胎齡≤36周、重度窒息、血清pH≤7.2、5min Apgar 評分≤5分是影響新生兒窒息多器官功能損害的獨立危險因素，具體見表2、表3。

表2 影響窒息新生兒多器官功能損害的單因素分析

表3 影響窒息新生兒多器官功能損害的多因素分析

3.討論

當下，國內外臨床針對新生兒窒息合并多器官功能損害給予高度重視，與其相關的研究也不斷深入化。新生兒出現窒息后血流動力學快速改變，各器官間血流再次配置，新生兒腦、腎、肝、脾等器官系統血液關注量降低，肺內壓上升。

器官損害發生的部位以腦、腎臟、胃腸道、肺等為主，其中腦損害是本組患兒器官損害的高發部位（92.31%）。新生兒日窒息后中樞神經系統損害以缺氧缺血性腦病與顱內出現為主，是新生兒期最嚴重疾病之一。也有研究指出[2]，50.0%的患兒在出生后第1d就會產生顱內出血癥狀，25.0%會在出生后第2d開始產生。

在本次研究中，重度窒息的新生兒器官損害的發生率最高，為92.31%，且重度窒息是窒息新生兒器官損害的主要危險因素（P=5.74），窒息程度越嚴重，器官損害越嚴重，病死率越高，輕重度（組）患兒器官功能損害發生率經比較，差異有明顯的統計學意義（P＜0.01）。多因素Logistic回歸分析結果提示，窒息新生兒器官功能損害還與5min Apgar 評分≤5分相關，這提示窒息時間越長，器官功能損害發生率越高，故此窒息時及時予以有效復蘇是減少器官功能損害的有效方法之一，并且窒息新生兒入院后檢測血清pH值能在一定程度上呈現出患兒窒息的嚴重性、復蘇效果及預估器官是否發生損害，判斷預后。

綜合全文，發現影響新生兒窒息多器官功能損害的因素較多，臨床應加強對窒息新生兒整體器官的監護，特別要重視早產兒的監護，確保并發癥及時分析與處理，以將窒息新生兒多器官功能損害發生率與的病死率降至最低水平。