宮腔鏡下電切術在治療子宮內膜息肉中的應用價值分析

何藝

（青海省交通醫院婦科 青海 西寧 810000）

1.資料及方法

1.1 一般資料

收集2016年6月-2018年6收治的70例子宮內膜息肉患者，所有患者經B超檢查均確診為子宮內膜息肉，入院1個月未使用激素，排除臟器疾病、子宮體過度前屈、子宮惡性腫瘤、急性盆腔炎、生殖道感染、精神疾病者；患者對此次研究內容均知情同意，并簽署知情同意書；采取隨機分組方式將患者分為對照組和觀察組，每組各35例；對照組年齡30～58歲，平均年齡（44.3±5.4）歲；觀察組年齡32～57歲，平均年齡（44.5±5.6）歲；兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

70例患者入院后均接受心電圖、尿常規、血常規、凝血功能、肝腎功能等檢查，并對基礎疾病進行治療，對照組患者采取傳統子宮內膜息肉切除術進行治療，通過陰道切除息肉；觀察組患者采取宮腔鏡電切術進行治療，使用27F宮腔電切鏡（Olympus 公司），電極使用儀器配套的90°環形電極，將膨宮液流速設置為每分鐘100～120ml，電切功率設置為70～80W，電凝功率設置為50～60W。患者保持膀胱截石位，采取連續硬膜外麻醉措施對患者進行麻醉，對手術區域進行消毒，放置鋪巾，并做好導尿、陰道窺器放置操作，對患者宮頸進行擴張，將葡萄糖（5%）作為膨宮液注入患者宮腔內，使子宮保持充盈狀態，通過宮腔鏡對患者子宮內膜息肉情況進行觀察，確定病灶位置、大小、深度及方向，使用環形電極從子宮內膜息肉蒂部進行切除，并送檢；兩組患者術后5天均給予黃體酮膠囊和孕三烯酮。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量、血紅蛋白上升量及術后并發癥情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者手術指標對比

與對照組患者相比，觀察組手術時間、住院時間更短，術中出血量更少，血紅蛋白上升量更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者手術指標對比（±s）

表 兩組患者手術指標對比（±s）

血紅蛋白上升量（g/L）觀察組3548.33±13.865.87±1.2351.88±14.899.27±1.35對照組3565.97±13.158.89±1.4587.41±13.213.98±0.65 t-5.46239.396410.560020.8873 P-0.00000.00000.00000.0000組別例數手術時間（min）住院時間（d）術中出血量（ml）

2.2 兩組患者術后并發癥情況對比

觀察組（35例）2例患者出現發熱，1例患者出現尿潴留，1例患者出現宮腔感染，并發癥發生率共計11.43%；對照組（35例）3例患者出現發熱，2例患者出現子宮穿孔，2例患者出現尿潴留，1例患者出現低鈉血癥，2例患者出現宮腔感染，并發癥發生率為28.57%；觀察組并發癥發生率（11.43%）明顯比對照組并發癥發生率（28.57%）更低，χ2=9.1806，P=0.0024，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

間質和子宮內膜腺體時組成子宮內膜息肉主要部分，患病后患者增生組織逐漸向宮腔突出，引起陰道出血、月經周期紊亂、月經量大量增加，嚴重影響患者生育功能[2]。研究表明[3]，當患者體內雌激素反應出現異常時，子宮內膜腺體受孕激素受體和雌激素受體影響，出現表皮生長因子受體不斷增加情況，最終形成子宮內膜息肉。而表皮生長因子受體同樣會在子宮內膜息肉周圍內膜組織中出現，息肉類型、部位主要受雌激素及孕激素影響。在以往傳統治療中，針對子宮內膜息肉主要通過刮宮、激素及常規止血進行治療，但治療效果不佳，隨著病程時間延長，患者病情加劇最終可能致使患者子宮切除。宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術屬于微創手術，通過宮腔鏡臨床醫生可更清晰的觀察到子宮內膜息肉蒂部，更準確的診斷宮內病灶位置、大小、類型及子宮肌壁間關系，手術視野更佳，避免術中血管充血引起大量出血，同時創面更小，手術時間更短，患者恢復更快[4]。本研究對我院收治的70例子宮內膜息肉患者采取不同手術方式，結果證明，相較于傳統子宮內膜息肉切除術，宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術患者手術時間、住院時間更短，術中出血量更少，血紅蛋白上升量更高，且術后并發癥更少，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉能有效縮短患者手術時間，減少術中出血量及并發癥，縮短恢復時間。