雙腔導尿管聯合宮腔注藥鉗刮術的治療效果觀察

李曉蘭 趙駿達 馬俊旗

（新疆醫科大學第一附屬醫院 新疆 烏魯木齊 830054）

在臨床中，對于需要終止妊娠的病患，如果胎兒體型較大，在進行鉗刮術的時候往往出血量較大，很容易對子宮造成損傷，從而引發流產不完全等多種不良現象[1]。因此，選擇科學的鉗刮術方式非常關鍵，為分析雙腔導尿管聯合宮腔注藥鉗刮術的治療效果，本文就特定時間到我院進行鉗刮術治療的患者開展研究，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2016年8月-2018年7月到我院行鉗刮術患者64例，隨機分為32例甲組，32例乙組。甲組年齡18～38歲，平均年齡（27.85±3.44）歲；乙組年齡18～39歲，平均年齡（27.86±3.47）歲。自愿簽署知情同意書，組間一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組使用橡膠導尿管行鉗刮術：行常規消毒，在宮頸鉗的幫助下對宮頸進行固定，使用橡膠導尿管插入宮頸，確保動作緩慢，深度約為宮腔深度的一半，對于在陰道暴露導管需要進行包裹，通常使用消毒紗布進行，然后將其放置到陰道中，于第二次上午將導尿管取出，開展鉗刮術治療。

乙組行雙腔導尿管聯合宮腔主要鉗刮術進行治療：行常規消毒，在無菌鉗的幫助下將雙腔導管放入到宮腔內，位置同宮頸外口距離大約在1cm左右，通過自注氣管，將10ml生理鹽水注入，幫助形成水囊，然后擴張宮頸，此外，還可將子宮內口堵塞??；將100mg利凡諾（1%）加入生理鹽水，對其進行稀釋，劑量為50mL，通過注液管進行注入，然后將其末端束緊，導管需要進行包裹，通常使用消毒紗布進行，于第二次上午將導尿管取出，然后開展鉗刮術治療。

1.3 評判指標

統計出血量、手術時間情況以及術后月經恢復、陰道流血、宮頸擴張情況，并進行評價與對比。

1.4 統計學方法

計量資料、計數資料選擇SPSS19.0統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 手術情況對比

乙組出血量、手術時間均顯著優于甲組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術情況比較（±s）

表1 兩組手術情況比較（±s）

組別例數出血量（mL）手術時間（min）乙組3254.38±29.7413.12±2.47甲組3276.45±36.8127.91±4.70 t 2.63815.758 P 0.0110.001

2.2 術后月經恢復等情況對比

乙組術后月經恢復、陰道流血、宮頸擴張情況均顯著優于甲組（P＜0.05），詳見表2。

表2 術后月經恢復等情況對比[n(%)]

3.討論

對于需要進行鉗刮術幫助終止妊娠的孕婦而言，橡膠導尿管方式雖然價格較為低廉，對于家庭經濟困難的患者而言，能夠幫助其減輕家庭經濟負擔；但是卻無法有效的對宮頸進行擴張，在夾出胎兒的脊柱或者顱骨的時候存在較大的難度，因此一方面會增加術中出血量，另一方面會增加手術時間，以及手術的風險系數，降低了手術成功幾率[2]。本研究結果顯示，乙組出血量、手術時間情況以及術后月經恢復、陰道流血、宮頸擴張情況均顯著優于甲組，差異顯著，提示選擇雙腔導尿管+宮腔注藥鉗刮術進行治療的效果可觀。雙腔導尿管聯合宮腔注藥治療方式其優勢主要是，能夠在注氣管的幫助下，將生理鹽水注入，從而充大氣囊，且其直徑甚至可高達3cm，能夠將宮頸進行有效擴張；除此之外，通過將利凡諾注入，能夠對胎兒的腎、肝等器官進行損害，將其殺死，對于胎盤而言，則可促使其進行變性等，從而壞死，從而更有利于終止妊娠[3]。

綜上所述，對于需要進行鉗刮術治療的患者而言，選擇雙腔導尿管聯合宮腔注藥鉗刮術方式治療的效果可觀，能夠減少出血量以及手術時間，而且宮頸擴張情況理想，值得推廣。