無痛胃鏡應用丙泊酚聯合芬太尼的效果觀察

何春艷

（重慶市南岸區中西醫結合醫院麻醉科 重慶 400061）

當今社會的經濟不斷發展，大城市中生活的節奏也是越來越快，人們的生活壓力隨之增加。再加上經常加班導致生活作息不規律，胃部疾病的發病率正在呈現一種上升的趨勢[1]。這樣不僅使人們的身體健康受到了嚴重影響，也對正常的生活質量有一定限制，因此對胃部的檢查就顯得尤為重要。臨床中一般采用麻醉的方式進行胃鏡檢查，這樣可以對胃部有一個系統的檢查，同時能夠降低患者在進行胃鏡時所遭受的痛苦。通常情況下麻醉的藥物為丙泊酚，丙泊酚應用于無痛胃鏡的檢查的特點。其中包括起效時間比較快、用藥檢查后能夠較快蘇醒、服用者會感到輕微惡心嘔吐的癥狀等[2]。丙泊酚已經廣泛應用到臨床治療的使用過程中，但是仍然存在幾個不足之處。比如說丙泊酚的鎮痛能力有限；關于咽部的刺激作用無法明顯抑制，會出現使用者惡心嘔吐的癥狀；同時在進行無痛胃鏡的過程中容易出現咳嗽的反應，易造成胃鏡觀察的效果不佳；而且單純使用丙泊酚可能會引起血液動力學指標波動的范圍比較大；還有使用丙泊酚可能會產生注射痛，有可能會直接刺激到血管；最難以克服的一個缺點就是使用丙泊酚的時候用藥量不太容易控制，如果用藥過多極易產生深度鎮靜的風險。因此在長時間的探索中發現一種新方法就是將丙泊酚聯合芬太尼使用。芬太尼是一種人工合成的強效麻醉性鎮痛劑，鎮痛的作用機制與嗎啡大致相同，屬于阿片受體激動劑。芬太尼可以經過口服在胃腸道中吸收作用，但是臨床上一般使用注射供藥，在靜脈注射時1分鐘以后起效，大約4min時到達峰值，持續時間大約在30～50min內；如果采取肌肉注射，在6～8min時產生鎮痛的功效，持續的時間大約為1.5～2h[3]。為了解丙泊酚聯合芬太尼在無痛胃鏡中的應用，現結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年2月-2018年2月用無痛胃鏡檢查的患者100例，隨機分為對照組和研究組，其中男性患者有42例，女性患者有58例，兩組患者均沒有心、肺、肝、腎等系統的相關疾病史。對照組患者年齡29～58歲，平均年齡（43.3±4.1）歲，研究組患者年齡28～65歲，平均年齡（42.1±3.6）歲。患者以及患者家屬均同意此次研究，一般資料具有可比性（P＞0.05）,并且本次研究獲得醫院的倫理委員會的認可[4-5]。

1.2 方法

對照組在進行無痛胃鏡時使用丙泊酚和生理鹽水，研究組用丙泊酚聯合芬太尼。

1.3 觀察指標

觀察在進行無痛胃鏡檢查前后患者的藥物起效時間和清醒時間以及心率、平均脈動壓、舒張壓、收縮壓等。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0進行統計分析，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者用藥前后的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、心率（HR）、脈搏血氧飽和度（SpO2）等血液動力學指標，均有所下降，組間比較沒有顯著性差異，組內比較有顯著性差異(P＜0.05)，結果如表1。

表1 兩組患者麻醉誘導前后指標對比

2.2 兩組患者的藥效起效時間和清醒時間比較，研究組的起效時間比較快、清醒的時間也相對較快，對比有顯著性差異（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者麻醉指標對比（±s，min）

表2 兩組患者麻醉指標對比（±s，min）

組別例數起效時間清醒時間研究組500.95±0.284.03±0.54對照組501.36±0.256.94±0.60 t/13.29411.991 P/＜0.05＜0.05

3.討論

綜上，芬太尼聯合丙泊酚的起效時間和清醒時間都比使用丙泊酚和生理鹽水的時間少，所以聯合的鎮痛效果比較強[6-7]。丙泊酚聯合芬太尼也能夠減少刺激的應激反應，聯合用藥劑量相對來講比較容易掌控，而且芬太尼能夠降低心率等動力學指標，所以在無痛胃鏡的麻醉過程中使用丙泊酚聯合芬太尼的效果比較理想。