口立舒抑菌液應用于腭裂修復術創面的效果觀察

張景波 陳立忠 屈虹

（1 昆明醫科大學第二附屬醫院整形外科 云南 昆明 650101）

（2 昆明醫科大學附屬口腔醫院口腔內科 云南 昆明 650118）

腭裂修復術是口腔頜面外科常見的手術之一，是治療先天性腭裂的有效手段。而腭裂修復術術后創面愈合緩慢，直接影響手術效果。我科應用口立舒抑菌液促進腭裂修復術后創面愈合，收到了較好的臨床效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 病例選擇與分組

我科自2016年1月-2018年12月收治的腭裂患兒120例，隨機分成治療組與對照組。治療組年齡在2～4歲，平均年齡2.5歲，其中男性患兒31例，女性患兒29例，共60例。對照組年齡在2～6歲，平均年齡3歲，其中男性患兒29例，女性患兒31例，共60例。

1.2 實驗藥物與給藥方法

治療組：口立舒抑菌液（噴劑）主要成分為：綠茶提取物（Camellia sinensis L）、金銀花（Flos lonicerae）0.2%、余甘子（Fructus Phyllantht Extarct）、維生素B6、維生素C、免疫球蛋白、薄荷腦、木糖醇、rhEGF、溶菌酶、冰片等；規格30ml/盒，在腭裂修復術術后開始應用，抽除碘仿紗條后持續使用一周，創面局部噴用口立舒抑菌液，每天3次。對照組：慶大霉素生理鹽水：0.9%生理鹽水500ml+慶大霉素注射液16萬u.在腭裂修復術術后開始應用，抽除碘仿紗條后持續使用一周，創面每天以慶大霉素生理鹽水清洗3次，見圖1-2。

圖1

圖2

2.結果

治療組患兒口腔衛生良好無感染，創口愈合時間短；對照組患兒口腔衛生良好無感染，創口愈合時間較長。

創面愈合時間比較見表。

表 兩組術后創面愈合時間比較

兩組方法處理創面，治療組的創面愈合時間短于對照組，使用口立舒噴劑在腭裂創口，能促進創口愈合防止感染與復裂。效果好于慶大霉素生理鹽水清洗液。

3.討論

腭裂修復術失敗的原因是由術后并發癥引起的，常見的并發癥有：咽喉部水腫：由于氣管內插管的創傷和壓迫，以及手術對咽部的損傷，都會導致咽喉部水腫，造成呼吸和吞咽的困難，嚴重者發生窒息。出血：術后早期出血，多由于術中止血不全，出血部位可來自口腔創面以及鼻腔側創面；術后晚期的出血，常由于創口感染引起。窒息：腭裂術后患兒腭咽腔明顯變小，加上局部的腫脹，使患兒的呼吸吞咽功能較術前明顯下降，再加上有分泌物和滲血或胃內容物誤入氣道，很容易引起窒息。感染：腭裂術后多見于患兒抵抗力差，手術操作不熟練，對組織損傷太大，以及手術時間過長等原因，一旦感染將出現創口復裂。

打鼾及睡眠時暫時性呼吸困難：多由于局部組織腫脹引起，可隨組織腫脹消退而呼吸逐漸恢復正常[1]。創口裂開或穿孔：主要原因是由兩側粘骨膜瓣松弛不夠，尤其在軟腭部位因血管神經束游離不足或翼鉤未推斷，腭帆張肌未松弛等，阻礙了組織瓣向中線靠攏，而使縫合張力過大；又因吞咽動作使軟腭不斷活動，加之軟硬腭處組織很薄，鼻腔側創面裸露，極易遭感染等原因，導致軟硬腭交界處創口復裂或穿孔。在懸雍垂處創口裂開常由于術中組織瓣撕裂或縫合不良等原因造成。腭部較大面積的穿孔可能是供應腭瓣的血管神經束術中受損所致[2]。

口立舒的功效：清咽利喉；止痛防潰；清熱祛火；清新口氣；抑菌修護；促進愈合。可以有效減少腭裂修復術的并發癥。

口立舒可減輕腭部創面的疼痛，提前恢復患兒的正常進食，患兒術后7天抽除碘仿紗條后，往往由于創面疼痛，不能正常進食，從而容易導致營養狀況不良及影響創口愈合。

口立舒可促進腭部創面肉芽組織增生，患兒術后7天抽除碘仿紗條后，創面往往已有部分肉芽組織覆蓋，此時創面每天3次噴用口立舒，可促使成纖維細胞向創面遷移，促進肉芽組織增生，加速愈合。口立舒可促進腭部上皮自周圍向中心生長，提高上皮細胞的連續性，加速創面的愈合，因此，口立舒抑菌液應用于腭部創面，可減輕疼痛，促進創面肉芽組織增生和上皮覆蓋，使患兒早日康復。