放松訓練結合多元化健康教育對初產孕婦產前焦慮及分娩結局的影響觀察

渠薈

（徐州市礦務集團第一醫院婦產科 江蘇 徐州 221131）

初產孕婦產前焦慮是頗為常見的精神障礙，其主要原因是初產者對分娩知識不完全了解，因此容易產生不同程度的焦慮情緒，并會給神經系統、內分泌系統和免疫調節系統帶來負面影響，甚至會降低子宮收縮力，影響分娩結局，危害母嬰健康[1]。大多數學者認為科學的圍產期干預對本病具有積極意義。本文對放松訓練結合多元化健康教育干預的護理效果進行了評價，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年定期行產前檢查的80例初產孕婦，隨機分為干預組和對照組，每一組都納入40例初產孕婦。對照組年齡（24.48±4.73）歲，孕期（27.68±4.56）周。干預組年齡（25.06±4.16）歲，孕期（27.82±5.19）周。兩組一般資料差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。兩組納入者均為在我院進行產檢與分娩，為初產孕婦，SAS評分＞30分，均對本次研究的相關內容具有充分了解并簽署同意書，B超結果均顯示為單胎妊娠，臨床檢查排除嚴重器質或精神合并癥者。

1.2 方法

對照組給予產前常規護理，例如入院后加以病情監護，注意產兆，實施常規的健康教育，治療護理操作前進行常規溝通，普通的飲食營養宣教，回答孕婦及家屬的詢問等。干預組在此基礎上給予放松訓練結合多元化健康教育干預如下。（1）心理評估：由專業團隊與孕婦進行積極溝通，采用心理評估量表，評價其心理狀況，給后續的護理方案提供必要依據。（2）制定計劃：以評估的結果為根據，與孕婦進行溝通以共同制定后續護理的計劃，重點是對所有出現的不利于妊娠、分娩的因素加以分析，評估各因素的嚴重程度，了解孕婦的生活習慣等，制定后續護理計劃。（3）放松訓練。①身體放松訓練：訓練時間為1h/d，連續進行2周，分別為早上起床前和夜間睡前，指導孕婦選擇合適的姿勢，閉上雙眼，根據相應的指令，對身體各部肌肉進行放松，例如先深吸氣，再緊握雙拳并默數5秒種，然后呼氣、放松，然后進行下一輪，原則是先集中孕婦的注意力，然后再放松身體的各個部位。②音樂放松訓練：每天聆聽輕松緩慢的音樂半小時。③腹式呼吸訓練：采取仰臥或舒適的坐姿，一只手放在腹部肚臍處，放松全身，先自然呼吸，然后吸氣，最大限度地向外擴張腹部，使腹部鼓起，胸部保持不動，呼氣時腹部自然凹進，向內朝脊柱方向收，胸部保持不動。最大限度地向內收縮腹部，把所有廢氣從肺部呼出去。循環往復，保持每一次呼吸的節奏一致，細心體會腹部的一起一落。一呼一吸掌握在15秒鐘左右，每次10～15分鐘。（4）多元化健康教育：由于兩組均為妊娠中晚期，因此針對這一時期孕婦的常見特點，進行心理問題講解和對癥性護理措施講解，使孕婦了解相關性知識與病因，與孕婦進行有的放矢的治療性溝通，例如針對孕婦對分娩疼痛的害怕、對未來新生兒健康狀況的擔憂、對產后體型的變化等，注重家庭的參與并營造快樂宣教的氛圍，以溝通的方式引導孕婦做好全身心狀態的調整，釋放孕婦的不良情緒。再采取發放宣傳畫冊、播放幻燈片等方法，做好孕產期知識的宣傳。建立微信公眾號，邀請孕婦關注，定時為其發送有關孕期保健知識的文章，并進行互動答疑。

1.3 觀察指標

干預3個月之后比較兩組孕婦的焦慮評分（SAS）[2]、分娩結局。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

干預組SAS評分低于對照組（P＜0.01）；產后出血和新生兒窒息總發生率少于對照組（P＜0.05）；干預組分娩新生兒Apgar評分高于對照組（P＜0.01）,見表1、表2。

表1 兩組干預前后SAS評分的變化（±s，分）

注：與本組干預前比較，*P＜0.01；與對照組比較，#P＜0.01

組別例數SAS評分干預前干預后干預組4039.24±3.7631.51±2.54*#對照組4039.63±3.5836.18±2.63*

表2 兩組產婦分娩結局對比

3.討論

我們在臨床中發現，多數情況下初產孕婦對于產前焦慮的了解程度較低，對其危害認識不足，無法正確處理產前生理、心理的變化，因此，醫護工作者給予科學、及時、有效的干預，對于緩解產前焦慮是十分必要的。傳統的護理模式往往只注重產前身體健康的變化，忽視產婦的心理改變，或注意到產婦的心理變化但僅在產前實施簡單的心理干預，已經無法適應新時代人們的需要。

放松訓練結合多元化健康教育以積極心理學為背景，在此基礎之上所發展而成的一項臨床干預模式，其對于孕產婦個體給予充分的尊重，對孕產婦自身的潛力持相信態度，不僅注重各項綜合干預內容，更注重該護理模式的定期檢查、定期完善，使其真正立足于孕婦科學護理的需要，既引導孕婦養成良好生活方式，又彌補常規健康教育的不足，改善孕產婦身心健康，顯著提高生活質量，改善分娩結局。

本研究在常規護理基礎上進行了放松訓練結合多元化健康教育干預，經分析研究數據可見，干預組的SAS評分獲得明顯降低，且均低于對照組（P＜0.01）；干預組產后出血和新生兒窒息發生率少于對照組（P＜0.05），新生兒Apgar評分高于對照組。以上結果表明，放松訓練結合多元化健康教育干預具有其科學性、有效性與實用性，對改善產前焦慮和分娩結局均有顯著效果。