攜帶式微量輸液泵聯合針對性護理在肺癌患者化療中的應用

林晶晶

福建省立醫院胸外科 （福建福州 350001）

肺癌是臨床患病率、病死率最高的惡性腫瘤之一。多數患者在確診時病情已處于中晚期，需在行切除手術后接受輔助化療，或已錯過最佳手術時機，需持續進行化療。傳統的化療用藥途徑是為患者留置靜脈套管針，靜脈輸注化療藥物，但化療藥物對外周靜脈有直接刺激作用，可引起紅腫熱痛等癥狀，誘發靜脈炎，增加患者的心理壓力，影響其化療的正常進行[1]。因此，在肺癌患者化療的過程中，需加強針對性護理，以減少其并發癥的發生。攜帶式微量輸液泵具有維持血藥濃度穩定、計算輸注藥量準確、不良反應少、活動不受限等優點[2]。基于此，本研究旨在探討攜帶式微量輸液泵聯合針對性護理在肺癌患者化療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年8月至2020年8月在我院行持續化療的68例肺癌患者為研究對象，應用隨機抽簽法將患者分為對照組和觀察組，每組34例。對照組男19例，女15例；年齡47～78歲，平均（64.98±6.06）歲；病理學類型，腺癌10例，鱗癌13例，小細胞癌11例；按照國際肺癌研究協會第八版肺癌TNM分期解讀[3]進行臨床分期，Ⅱ期18例，Ⅲ期16例。觀察組男21例，女13例；年齡50～79歲，平均（64.57±6.42）歲；病理學類型，腺癌11例，鱗癌14例，小細胞癌9例；按照國際肺癌研究協會第八版肺癌TNM分期解讀進行臨床分期，Ⅱ期17例，Ⅲ期17例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者及其家屬均簽署知情同意書。

納入標準：經病理檢查確診為肺癌；無化療禁忌證；使用相同的化療方案。排除標準：合并嚴重的肝腎、心腦血管疾病；生活不能自理；有精神類疾病史。

1.2 方法

兩組均采用多西他賽聯合順鉑進行化療：第1天，靜脈滴注多西他賽注射液（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20093850，規格0.5 ml ∶20 mg）75 mg/m2，第1～3天靜脈滴注順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準字H37021356，規格30 mg）30 mg/m2，以21 d 為1個周期，持續化療4～6個周期。

對照組采用常規方法輸注化療藥物，即留置套管針后，將套管針與輸液器相連接，持續輸注化療藥物，化療過程中，對患者進行針對性護理，具體護理方法如下。（1）心理護理：化療前，護理人員向患者及其家屬講解化療的目的以及化療藥物的具體作用、副作用和靜脈輸注化療藥物可能引發的不良反應等，使患者提前做好心理準備；針對患者出現的不同心理狀態進行心理干預，如針對有明顯焦慮、抑郁情緒的患者，加強護患有效溝通，利用宣傳冊宣教肺癌、化療相關知識，讓患者正確認識疾病，并鼓勵患者多看電視、多與其他病友交流、多聽音樂轉移對疾病的注意力，并及時對患者進行精神支持，使患者主動說出心中想法，盡量滿足其心理需求，且予以安撫，使其感到溫暖，針對過度擔心化療副作用而產生恐懼心理的患者，護理人員需耐心解釋化療的重要性及化療藥物毒副作用的預防措施，并多支持鼓勵患者，增強其克服化療副作用的能力，針對過度悲觀的患者，護理人員應耐心聆聽患者的訴說，巧妙地引導發泄，解除其壓抑的情緒；護理人員在患者面前應樹立專業、自信、真誠、果斷的形象，使患者感到親切、安全可靠，提高其戰勝疾病的信心。（2）加強病情觀察：化療期間，護理人員需每日密切觀察患者置管處皮膚有無紅腫疼痛、藥液外滲等情況發生，并詢問患者有無發熱、惡寒等不適，以便及早發現及時予以防治。（3）管道護理：在患者輸注化療藥物期間，保持導管的通暢；遵循先輸注高濃度藥物的原則，在輸注完高濃度藥物后，用0.9%氯化鈉注射液沖管，并在輸注化療藥物前后用營養肝素沖管，以防堵管；在導管置入或維護期間，遵循無菌操作原則，盡量減少不必要的操作，保證導管輸注的密閉性。（4）環境護理：保持病房內溫濕度適宜（溫度控制在23～26℃，濕度控制在50%～60%），每日開窗通風，保持室內空氣清新；每日加強室內消毒工作。

觀察組在對照組基礎上應用攜帶式微量輸液泵持續輸注化療藥物：選擇醫用智能高精度微量輸液泵（長沙迪普美醫療科技有限公司，型號DPfusionVP1），容量為200 ml；靜脈留置套管針后，將攜帶式輸液泵與留置針相連接，排凈空氣后開始輸液，并妥善固定輸液泵；使用輸液泵前，詳細告知患者輸液泵的使用優勢、使用目的、方法及注意事項；為患者準備1個小背包，指導其將輸液泵放到小背包內，便于隨身攜帶，并囑其避免扭曲導管；指導患者注意查看穿刺處皮膚有無紅腫疼痛、滲液等現象，一旦出現，及時告知醫護人員，及時處理。

兩組均于干預4～6個化療周期后評估療效。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組的預計化療輸液時間與實際輸液完成時間，計算兩者的差值。（2）比較兩組靜脈炎、藥液外滲、中重度疼痛等化療藥物輸注相關不良反應的發生情況。（3）觀察兩組治療期間的舒適度，應用自制的舒適度調查問卷對兩組進行調查，從心理、生理、環境3個維度進行調查，每個維度的分值均為1～3分，1分為舒適，2分為一般，3分為不舒適。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組預計與實際輸液完成時間差值比較

觀察組預計與實際輸液完成時間差值為（9.38±2.09） min，小于對照組的（23.97±5.25）min，差異有統計學意義（t=15.044，P=0.000）。

2.2 兩組化療藥物輸注相關不良反應發生情況比較

觀察組化療藥物輸注相關不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組化療藥物輸注相關不良反應發生情況比較[例（%）]

2.3 兩組治療舒適度評分比較

治療期間，觀察組生理、心理、環境舒適度評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療舒適度評分比較（分，±s）

表2 兩組治療舒適度評分比較（分，±s）

組別例數生理舒適度心理舒適度環境舒適度觀察組 341.26±0.451.12±0.331.03±0.17對照組 342.03±0.631.47±0.511.26±0.45 t 5.7883.4132.861 P 0.0000.0010.006

3 討論

當前，化療是臨床治療肺癌患者的主要方法，其中，最常見的化療藥物給藥途經為經靜脈輸注。但在輸注高濃度化療藥物時，藥液可對患者的血管產生直接刺激，引起血管內皮細胞充血水腫，誘使血小板聚集，從而可誘發靜脈炎，影響化療的順利進行[4]。

經靜脈輸注化療藥物時，傳統輸注途經為留置靜脈針，且通常由護士根據自身經驗人為調節藥物的輸液速度，這可能存有較大的誤差，增加化療藥物輸注不良反應的發生率[5]。本研究結果顯示，觀察組預計與實際輸液完成時間差值小于對照組（P<0.05）；觀察組化療藥物輸注相關不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組生理、心理、環境舒適度評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；提示攜帶式微量輸液泵聯合針對性護理可提高肺癌患者的化療效率與安全性。攜帶式微量輸液泵是一種精準的靜脈輸液設備，主要利用球囊的彈性收縮能力，準確、定量、定速地將相關藥物輸注至患者的大靜脈內，并將藥物濃度維持在相對穩定的范圍內，可有效減少由藥物輸注濃度過高引起的副作用[6]。同時配合心理護理、病情觀察、管道護理、環境護理為主的針對性護理，可幫助患者正確認識化療，提高其化療依從性和配合度，及時防范不良反應的發生，減輕患者的生理痛苦，提升其治療體驗[7]。

綜上所述，攜帶式微量輸液泵聯合針對性護理可提高肺癌患者的化療效率，減少其不良反應發生，改善其舒適度，從而可確保其化療的順利進行。