老年人日間照料中心實(shí)際利用情況的調(diào)查

仇鶴潼

摘 要：隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化速度不斷加快、家庭養(yǎng)老功能日益減弱、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源不足等問(wèn)題不斷涌現(xiàn)，這時(shí)，一種新型的養(yǎng)老模式——老年人社區(qū)照顧開(kāi)始興起，而社區(qū)日間照料站作為老年人社區(qū)照顧的一種形式，對(duì)于老年人的日間照料問(wèn)題的解決起到了重要作用。

關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老模式；日間照料中心

一、研究背景及意義

（一）研究背景。隨著老年人口的激增，社會(huì)對(duì)老年人的贍養(yǎng)壓力進(jìn)一步加大，特別是我國(guó)上世紀(jì)70年代后期開(kāi)始實(shí)施計(jì)劃生育政策，而這一代獨(dú)生子女目前已陸續(xù)進(jìn)入婚育年齡，一對(duì)夫妻要承擔(dān)四位老人的養(yǎng)老，而隨著社會(huì)生活品質(zhì)的不斷改善，平均壽命的延長(zhǎng)，社會(huì)的老齡化，和“空巢老人”的現(xiàn)象更為普遍，且已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。

由此可見(jiàn)，近年來(lái)隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了“未富先老”階段，國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展將會(huì)面臨前所未有的嚴(yán)峻考驗(yàn)，以福利性為主的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和由子女供養(yǎng)的養(yǎng)老服務(wù)模式，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足不斷增長(zhǎng)的老年人口需要，在這樣特殊的形勢(shì)下，社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)也就應(yīng)運(yùn)而生，這也是社區(qū)養(yǎng)老的一種嘗試，在社區(qū)為老人提供一個(gè)活動(dòng)場(chǎng)所，讓他們可以和自己的同齡人聚在一起，減少孤獨(dú)、落寞感。

（二）研究意義。“日間照料中心”對(duì)于延吉市的許多社區(qū)來(lái)說(shuō)還是較為陌生的概念，而對(duì)于這項(xiàng)工作的開(kāi)展也暫時(shí)只限于在社區(qū)提供的場(chǎng)地上進(jìn)行的問(wèn)題活動(dòng)，以及一些特殊的老人的關(guān)照上，仍是較為淺層的照顧的，而且在硬件設(shè)施上還有很多的不足與缺陷，本文通過(guò)對(duì)于現(xiàn)今延吉市部分社區(qū)的日間照料中心的實(shí)際運(yùn)行利用情況的研究，指出其中存在的問(wèn)題，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老、日間照料中心更好地完善，為老人提供一個(gè)更好地養(yǎng)老環(huán)境。

二、實(shí)證調(diào)查

在實(shí)地調(diào)查中，我選擇了一個(gè)調(diào)查點(diǎn)，長(zhǎng)春市寬城區(qū)的永盛社區(qū)和延吉市的丹山社區(qū)。采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，共發(fā)放60份問(wèn)卷回收60份有效問(wèn)卷。

（一）調(diào)查所得數(shù)據(jù)

（1）基本情況

由表4、5可見(jiàn)，城鎮(zhèn)居住的老人們大多數(shù)都是有穩(wěn)定的養(yǎng)老金，可以保證基本的生活，而且在調(diào)查中大多數(shù)老人們都有自己的住房并和配偶共同居住，倆人生活上可以互相照料，在本地工作的子女基本每周都會(huì)回家團(tuán)聚但是 外地工作的子女只能等到節(jié)假日才能回家。

由表6可見(jiàn)，由于本次的調(diào)查都是在老年人活動(dòng)區(qū)，所以老人的年齡相對(duì)較小，身體情況也比較健康，日常生活完全可以自理，也可以出門(mén)到附近的社區(qū)廣場(chǎng)上活動(dòng)游玩。

由表9可見(jiàn)，將近一半的老人選擇老年公寓的養(yǎng)老方式，問(wèn)及原因主要就是說(shuō)去老年公寓有伙伴也供伙食而且還不用麻煩子女，大致生活有人照料，這樣挺好的。另外也有許多老人選擇了居家養(yǎng)老，選擇此項(xiàng)的老人表示哪兒都沒(méi)有家里好，自己有退休金還有醫(yī)保，現(xiàn)在自己身體也還硬朗，完全可以照顧好自己。

（2）對(duì)日間照料中心的了解程度

從以上兩表可以發(fā)現(xiàn)，社區(qū)宣傳得比較全面，宣傳力度也比較大，但是由于我在兩個(gè)城市的兩個(gè)社區(qū)進(jìn)行了調(diào)查，長(zhǎng)春市寬城區(qū)的永盛社區(qū)與延吉市丹山社區(qū)相比宣傳上要差很多，我在長(zhǎng)春調(diào)查時(shí)很多老人表示對(duì)于日間照料中心完全不了解，其中有的人甚至就住在日間照料中心的樓上都不知道又這樣一個(gè)地方，而延吉市的丹山社區(qū)由于有老年大學(xué)的原因老人幾乎每日都來(lái)活動(dòng)，所以對(duì)于社區(qū)宣傳的東西比較了解并且積極參加社區(qū)的各項(xiàng)活動(dòng)

（3）養(yǎng)老需求

上表可見(jiàn)，由于本次調(diào)查的對(duì)象身體條件較好，年齡不大，所以對(duì)于活動(dòng)方式更加傾向于各種文體活動(dòng)，希望能有人組織娛樂(lè)旅游等活動(dòng)來(lái)充實(shí)生活。對(duì)于老年生活最大的期望就是能有志趣相投的伙伴每天一起玩兒。對(duì)于醫(yī)療方面，雖然80%以上的老人都有城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)，但是由于醫(yī)保的使用條件受限，使用起來(lái)也并不方便，所以許多老人也希望得到較好的醫(yī)療保障服務(wù)。

（二）由老年人的實(shí)際養(yǎng)老需求對(duì)照料中心的利用情況進(jìn)行考察

1.長(zhǎng)春市永盛社區(qū)

1.1永盛社區(qū)日間照料中心組織結(jié)構(gòu)

永盛社區(qū)日間服務(wù)中心與居民區(qū)域相鄰，建筑為2層小二樓，照料中心對(duì)面就有一家中西醫(yī)結(jié)合診所，方便老人們接受醫(yī)療保健服務(wù)。

永盛社區(qū)日間照料中心的管理架構(gòu)：永盛社區(qū)日間照料中心受街道辦事處的直接管理，在寬城區(qū)區(qū)民政局、老齡委的指導(dǎo)下依照蘭州市相關(guān)文件建立。社區(qū)是日間照料中心的主體，為日間照料中心的管理方和實(shí)際運(yùn)營(yíng)方，建立的組織結(jié)構(gòu)為直線型，中心的管理者以直線領(lǐng)導(dǎo)的方式管理工作人員。中心主任負(fù)責(zé)全面的管理工作，工作人員由一名中心財(cái)務(wù)人員，兩名服務(wù)人員組成。

1.2永盛社區(qū)日間照料中心老人入住機(jī)制

永盛社區(qū)日間照料中心在運(yùn)營(yíng)方面有相關(guān)的老年人準(zhǔn)入評(píng)估制度，經(jīng)過(guò)實(shí)踐運(yùn)營(yíng)形成一套常態(tài)化管理方式。在社區(qū)日間照料中心老年人準(zhǔn)入評(píng)估制度方面，中心主要為戶籍和居住在轄區(qū)內(nèi)的老年人提供服務(wù)，凡是符合戶籍條件，年齡達(dá)到法定退休年齡，在有養(yǎng)老服務(wù)需求的基礎(chǔ)上滿足身體狀況基本健康，具有獨(dú)立行為能力的老年人，有參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)意愿的老年人可以向中心提出書(shū)面申請(qǐng)材料，經(jīng)過(guò)相關(guān)工作人員的審查核對(duì)就可以辦理入托手續(xù)。中心為前來(lái)入托的老人建立健康檔案，一人一檔，記錄老人入托時(shí)的如體重、血壓、血糖、心率等基本健康信息，每周由醫(yī)生為老人進(jìn)行健康檢測(cè)及咨詢，不定期的進(jìn)行免費(fèi)全面體檢并將檢查結(jié)果記入檔案。中心常態(tài)化管理方面，周一至周五運(yùn)營(yíng)，老人到來(lái)和離開(kāi)的時(shí)間依據(jù)夏、冬季不同季節(jié)和老人生活習(xí)慣進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。

由此可見(jiàn)，該社區(qū)的日間照料中心的建設(shè)較為完善，可是轄區(qū)內(nèi)居民的普遍接受程度卻不高 ，主要是由于社區(qū)宣傳工作的缺失，導(dǎo)致許多符合條件的老人不了解這是一個(gè)怎樣的場(chǎng)所，從而不敢進(jìn)入。

（二）延吉市丹山社區(qū)

1.硬件設(shè)施、人員構(gòu)成

丹山社區(qū)內(nèi)承辦了社區(qū)老年大學(xué)，吸引了不僅本轄區(qū)的老人還吸引了其他社區(qū)的老人共100余名，其中朝鮮族的老人占80%，漢族老人只有30名左右，樓下玩乒乓球和排練舞蹈的還有20多名，另外還在樓下設(shè)置了休息區(qū)域有朝鮮族的大炕。由于與朝鮮族老人交流上存在問(wèn)題，所以我只對(duì)漢族的老人進(jìn)行了調(diào)查訪問(wèn)。由于老年大學(xué)中朝鮮族老人居多，所以漢族的老人只有每周周二周四來(lái)社區(qū)上課。

2.參加條件、運(yùn)行情況

對(duì)于參加老年大學(xué)的條件，社區(qū)唯一的條件就是身體條件以及年齡不要太大，因?yàn)樯眢w不便和年齡較大的老人社區(qū)無(wú)法提供接送服務(wù)而老人自己來(lái)又不方便所以就不接受。對(duì)于參加老年大學(xué)的老人社區(qū)方面也會(huì)對(duì)老人的基本信息進(jìn)行簡(jiǎn)單登記。

老人來(lái)上老年大學(xué)的是繳納學(xué)費(fèi)的，但是金額都不大，由班級(jí)內(nèi)的專人管理，主要用于日常活動(dòng)使用，年末有剩下來(lái)的就大家組織出去玩或者聚餐活動(dòng)。在日常活動(dòng)方面除了自己組織的學(xué)習(xí)活動(dòng)，社區(qū)會(huì)為老人們組織畢業(yè)典禮，發(fā)放學(xué)士帽并組織畢業(yè)匯報(bào)演出活動(dòng)。

3.面臨的困境

但是由于缺少專業(yè)人員的教導(dǎo)，老人們的多數(shù)活動(dòng)都是自己組織，尤其在法律常識(shí)、專業(yè)養(yǎng)生方面黨課活動(dòng)、健康常識(shí)都確少專業(yè)人員，社區(qū)偶爾會(huì)在活動(dòng)日找一些專業(yè)的老師但也都只是偶爾，

三、城市社區(qū)間照料中心運(yùn)行存在的瓶頸和原因分析

（一）社區(qū)：管理運(yùn)營(yíng)中的困難重重

目前，城市社區(qū)日間照料中心的管理運(yùn)營(yíng)基本依靠社區(qū)，只有少數(shù)的中心由社會(huì)養(yǎng)老組織的共同管理。雖然中心能夠正常開(kāi)展，但是想獲得良好的可持續(xù)發(fā)展卻面臨著重重困難。

1.組織管理和資金的薄弱

城市社區(qū)日間照料中心的組織管理基本依靠政府，實(shí)踐中全權(quán)委托社區(qū)居委會(huì)進(jìn)行監(jiān)督管理。然而，社區(qū)居委會(huì)并非專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)提供機(jī)構(gòu)，它對(duì)中心的管理大多建立在政府行政管理的方式上，造成了城市社區(qū)日間照料中心組織管理的薄弱，具體表現(xiàn)在管理主體不明確、制度不完善、沒(méi)有評(píng)估機(jī)制等幾個(gè)方面：

第一，城市社區(qū)日間照料中心管理主體不明確，大多由社區(qū)居委會(huì)兼職管理。

第二，城市社區(qū)日間照料中心工作人員的管理制度不完善。

第三，通過(guò)前面現(xiàn)狀分析可以看出，社區(qū)日間照料中心的資金少，收入支出

嚴(yán)重不平衡，致使其服務(wù)質(zhì)量的低下和服務(wù)內(nèi)容的單一。

2.服務(wù)內(nèi)容單調(diào)；

3.社區(qū)日間照料中心硬件設(shè)施欠缺

4.工作人員的缺失

（二）老人：知曉率和參與意愿較低

城市社區(qū)日間照料中心做為一項(xiàng)全新的養(yǎng)老照護(hù)方式，如何能夠提高老年人的知曉率和參與意愿是保證中心高效運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵。本文通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷中“請(qǐng)問(wèn)您樂(lè)于了解嘗試社區(qū)日間照料中心的養(yǎng)老方式嗎？”等問(wèn)題收集分析老年人對(duì)照料中心的知曉率和參與意愿。根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷分析，被調(diào)查者中有近90%的老年人表示“愿意了解嘗試”。但是大部分被調(diào)查老人對(duì)社區(qū)日間照料中心提供的服務(wù)表示“不太清楚”。

調(diào)查結(jié)果顯示老年人對(duì)當(dāng)前自身生活狀況滿意度較高，加之大部分老年人采取的養(yǎng)老方式為家庭養(yǎng)老，所以尋求其它養(yǎng)老方式積極性不高。問(wèn)卷過(guò)程中很多老年人表示“我們的生活很好，餓不著凍不著的，還有政府給我們發(fā)錢(qián)，啥都不缺，很知足”。但是，當(dāng)問(wèn)及“既然都好，還想干點(diǎn)啥”時(shí)，老年人的反映幾乎都為“人老了，吃飽穿暖就行了，還圖啥？”反映了老年人的養(yǎng)老觀念僅限于基本需求的滿足，對(duì)如何豐富老年生活，提升晚年生活知之甚少。

四、調(diào)查中的不足之處

本次調(diào)查對(duì)象多為60-70歲的老人，且女性居多，所以在養(yǎng)老需求上缺乏代表性，另外本次調(diào)查在兩個(gè)地區(qū)進(jìn)行，比較分散，不夠集中，變量的控制上可能不夠嚴(yán)謹(jǐn)。

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