基于智能手環(huán)社區(qū)老年人健康監(jiān)測的干預效果

何泳雯 陳秋汛 鄧艷麗

摘 要：研究智能手環(huán)及個性化健康指導對社區(qū)老年人健康監(jiān)測的干預效果。方法：采用方便取樣對符合標準的社區(qū)老年人10名，在常規(guī)護理的基礎上分4個階段對被研究者進行智能手環(huán)的佩戴及研究者的個性化健康指導的數(shù)據(jù)監(jiān)測，數(shù)據(jù)包括24小時定時（1h/次）測出的血壓、24小時定時（1h/次）測出的心率、24小時睡眠情況及24小時步數(shù)。結果：干預后的血壓水平低于干預前，差別有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后的步數(shù)水平高于干預前，差別有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后的心率水平與干預前的心率水平差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后的睡眠時間與干預前的睡眠時間差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：智能手環(huán)及個性化指導對社區(qū)老年人血壓控制情況及步數(shù)情況干預效果較好，有利于提高社區(qū)老年人的生活質(zhì)量。

關鍵詞：社區(qū)老年人；智能手環(huán)；個性化健康指導

從2008年開始，中國老齡化進入快速發(fā)展階段，預測未來每年將以100萬的速度增加。由于老年人本身健康狀態(tài)的復雜性、健康知識儲備的有限性和機體反應能力降低導致的健康預警不足等特點，在護理照顧方面迫切需要一種個性化的健康監(jiān)測手段，而移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和互聯(lián)網(wǎng)技術的飛速發(fā)展恰巧提供了這一契機。通過實時傳輸?shù)慕】禂?shù)據(jù)進行健康監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)健康預警信號。本研究通過探討智能手環(huán)及個性化健康指導對社區(qū)老年人健康監(jiān)測的影響，為日后社區(qū)開展老年人健康監(jiān)測作出參考。

一、對象與方法

（一）研究對象

結合廣西柳州市魚峰區(qū)白蓮街道社區(qū)的慢性病管理中高血壓的數(shù)據(jù)情況，采取方便抽樣的方法對柳州市魚峰區(qū)白蓮街道進行高血壓管理的老年人（60歲以上）進行研究者自行設計的問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷400份，有效問卷356份，篩選出符合本研究標準的10名社區(qū)老年人，納入標準：①有意愿參與本次研究；②有智能手機；③居住情況與子女同??；④患高血壓3年內(nèi)；⑤服藥依從性好；⑥意識清晰，表達能力強；排除標準：⑦不愿意參與本次研究；⑧獨居；⑨急性心腦血管疾病發(fā)作3個月內(nèi)；⑩嚴重肝腎疾?。虎蠠o智能手機；⑿達到住院指征的高血壓患者。本研究前均經(jīng)研究對象知情同意，并簽署相關協(xié)議，協(xié)議內(nèi)容包括不得中途退出研究，不得私自收藏手環(huán)，愿意在干預后對數(shù)據(jù)共享等。

（二）研究方法

（1）問卷調(diào)查。調(diào)查問卷的內(nèi)容主要分為三部分：第一部分為調(diào)查對象的背景資料表，其內(nèi)容包括年齡、性別、婚姻狀況、居住狀況、教育程度、疾病史、基礎血壓值及患病的時間；第二部分為對接受智能手環(huán)的意愿程度；第三部分為對接受智能手環(huán)個性化健康指導干預后數(shù)據(jù)分享的意愿。

（2）干預措施。干預前：統(tǒng)一通過社區(qū)調(diào)用10名被研究者的基礎情況，包括血壓、心率、家庭基本情況及用藥情況等；對接受研究的10名社區(qū)老年人使用統(tǒng)一使用智能手環(huán)（型號EHP A08）進行監(jiān)測，并教會被研究者及其家屬下載和使用app，教會被研究者及其家屬使用智能手環(huán)進行監(jiān)測，并模擬上傳數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)包括24小時定時（1h/次）測出的血壓、24小時定時（1h/次）測出得心率、24小時睡眠情況及24小時步數(shù)，并交待使用注意事項。干預前：①使用智能手環(huán)前的30個正常工作日（2018年3月5日-2018年4月5日），統(tǒng)一進行入戶訪問，對基礎情況進行進一步的收集，并與家屬進行進一步溝通。②使用智能手環(huán)的30個正常工作日但未作出個性化健康指導（2018年4月6日-2018年5月6日）：被研究者每日9時上傳數(shù)據(jù)，研究者連續(xù)每天10時收集和觀察被監(jiān)測的數(shù)據(jù)情況。干預中：③使用智能手環(huán)并作出個性化健康指導的30個正常工作日（2018年5月7日-2018年6月7日），被研究者每日上午9時定時上傳數(shù)據(jù)，研究者根據(jù)每日數(shù)據(jù)情況采用入戶或電話訪談方式，讓被研究者回想異常數(shù)據(jù)出現(xiàn)的時候的情況（包括：當時情緒，突發(fā)事件，手環(huán)設備問題等），研究者對造成異常數(shù)據(jù)的情況進行進一步說明并對其作出個性化健康指導。干預后：④在作出個性化健康指導后繼續(xù)使用智能手環(huán)的30個正常工作日（2018年6月8日-2018年7月8日）：被研究者每日9時上傳數(shù)據(jù)，研究者連續(xù)每天10時收集和觀察被監(jiān)測的數(shù)據(jù)情況。

（3）訪談方式 通過訪談了解被監(jiān)測的社區(qū)老年人及其家屬的主觀感受。

（三）統(tǒng)計學處理

建立數(shù)據(jù)庫及進行分析，通過SPSS10.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比描述，計量資料采用均數(shù)±標準差描述。心率的波動情況每超過100次或低于60次為1次波動。

二、結果

（一）社區(qū)老年人血壓的變化

干預后的血壓水平低于干預前，差別有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

三、討論

當下，大多的社區(qū)健康管理都是通過傳統(tǒng)健康宣教的方式來進行，而傳統(tǒng)的健康指導針對的是群體性的老年人，缺乏個性化的健康指導。當獨居的老年人發(fā)生突發(fā)性疾病時更無法進行提前的預警與及時的發(fā)現(xiàn)。我們的研究致力于對智能手環(huán)的監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析，給社區(qū)老年人的生活作出個性化的健康指導，讓社區(qū)老年人了解自己的身體狀況，并在日常生活中注意自己的身體狀況，提高生活質(zhì)量。

（一）社區(qū)老年人生活質(zhì)量的提高

社區(qū)老年人未使用智能手環(huán)監(jiān)測健康數(shù)據(jù)時，在生活與作息中，并不會特別注意自身的身體情況，包括血壓，心率，睡眠，運動等。在進行智能手環(huán)的佩戴的基礎上再結合個性化的健康指導，老年人可以及時的查看自己血壓、心率、睡眠、運動情況，再加上個性化的健康指導，社區(qū)老年人可以及時對自己的生活作息和飲食情況進行調(diào)整，從而提高整體的生活質(zhì)量。通過研究可以看出，智能手環(huán)及個性化的健康指導更適合于血壓、步數(shù)的監(jiān)測，對心率，睡眠的監(jiān)測的功能還有待進一步的研究開發(fā)。

（二）子女對社區(qū)老年人的關注度提高

通過與老人及其家屬訪談發(fā)現(xiàn)，通過智能手環(huán)的數(shù)據(jù)傳輸，能拉進老年人與子女的距離；子女能在異地通過手機APP及時查看到老年人一天中的健康數(shù)據(jù)情況，特別是針對獨居老年人，發(fā)生突發(fā)性疾病時能進行提前的預警與及時的發(fā)現(xiàn)。

（三）設備性能問題

由于智能手環(huán)性能局限性的問題，導致很多功能還沒很好的開發(fā)。①數(shù)據(jù)傳輸?shù)木窒扌詥栴}。②老年人手機不普及問題。③設備的價格問題，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分老年人由于價格過高，會選擇不佩戴智能手環(huán)。

綜上所述，隨著智能化的發(fā)展，設備的不斷改善，社區(qū)老年人的生活質(zhì)量不斷提高。智能手環(huán)能應用與社區(qū)醫(yī)院，能對社區(qū)老年人的健康數(shù)據(jù)進行監(jiān)測，隨時觀察病情的變化，能很好的架起作為社區(qū)老年人與社區(qū)醫(yī)院的橋梁。在未來的研究中應彌補當前樣本量小、與子女的溝通率采用訪談的形式中沒有用更客觀準確的衡量方式及設備具有局限性的缺點，并對該干預模式的長期效果予以驗證。

參考文獻

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基金項目：自治區(qū)大學生創(chuàng)新項目：“基于智能手環(huán)的社區(qū)老年人健康監(jiān)測與指導”（項目編號：201710594200）。

作者簡介：何泳雯（1998.08-），女，漢族，廣東廣州人，廣西科技大學，本科，研究方向：社區(qū)護理。