2型糖尿病患者睡眠障礙中醫護理效果比較

李偉 方路

摘要：目的?探討不同中醫護理方式對2型糖尿病患者睡眠障礙的臨床護理效果。方法?本科2014年10月—2015年10月收治2型糖尿病患者128例。128例中符合入選標準者91例，按入選順序隨機分為對照組（常規護理組）45例，觀察組（常規護理+足底按壓、耳穴貼壓組）46例。結果?1個月為1個療程，所有患者均進行2個療程的護理干預后總結療效。2組護理干預1月、2月后對FPG，HbAlc、PSQI比較，組間有差異，有統計學意義（P<0.05）。結論?常規護理加足底按壓聯合耳穴壓豆綜合護理，能夠改善2型糖尿病患者睡眠質量，值得推廣應用。

關鍵詞：2型糖尿病;睡眠障礙;護理觀察

中圖分類號：R255.4?文獻標志碼：B?文章編號：1007-2349（2019）03-0093-02

2型糖尿病患者臨床上常見睡眠障礙，會造成血糖控制不理想，增加慢性并發癥發生幾率。患者由于長期得不到充足的睡眠，睡眠質量差，因此常常心煩易怒、感到頭暈腦脹、精神萎靡不振、記憶力減退，對患者造成了極大的苦惱。探討中醫護理方式對2型糖尿病患者睡眠障礙臨床護理效果，為今后2型糖尿病患者臨床護理提供參考。

1?資料與方法

1.1?一般資料?本科2014年10月—2015年10月收治2型糖尿病患者128例。128例中符合入選標準者91例，按入選順序隨機分為對照組（常規護理組）45例，觀察組（常規護理+足底按壓、耳穴貼壓組）46例。2組患者性別、年齡、病程等比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2?診斷標準?參照糖尿病防治指南的診斷標準[1]，糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L或空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0 mmol/L 或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2hPG水平≥11.1 mmol/L，且經匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[2]問卷表調查，總分>7分即有睡眠障礙者。

1.3?排除標準?排除1型糖尿病，有嚴重的肝、腎、腦并發癥，糖尿病酮癥酸中毒，高滲性昏迷，嚴重感染，既往有惡性腫瘤病史，排除非胰島素注射治療患者、在干預期間改變胰島素注射種類劑量及未完成干預治療者。

1.4?護理方法?2組患者入院時即給予入院宣教，出院時給予出院指導，住院期間均給予常規護理，觀察組在常規護理同時加足底按壓、耳穴貼壓。2組患者的臨床治療均按主管醫生醫囑執行。

常規護理：①常規健康宣教;②病房溫度保持適宜，控制室溫在21～24℃之間，控制濕度為60%～70%，40db及其以下的噪聲;③密切觀察患者有無低血糖發生;④結合患者病情，制定合理生活方式及活動量，指導患者每日餐后適量運動;⑤控制患者每日攝食總量，給予個體化的飲食指導，三餐以1/5、2/5、2/5的方式分配，55%～65%的總熱量由碳水化合物供給;⑥情志護理，總的指導思想是中醫整體護理觀，在治療及康復過程中，指導患者保持愉悅的心情。

足底按壓、耳穴貼壓：每晚睡覺之前，指導患者用溫水泡足，控制水溫在40℃以下，泡足時間控制在10min以內。對足底涌泉穴進行3～5min的按壓。耳穴選穴神門、皮質下、枕、額、垂前、內分泌、睡眠深沉區，耳廓局部用75%酒精常規消毒，用鑷子夾取粘有王不留行籽耳貼貼在耳穴上，并用手指按壓，使之固定，耳穴部位有酸、痛、脹、熱感則穴位準確，每次每穴按壓10～20下，分早中晚3次實施，夏天3～5d，冬天5～7d，更換耳貼1次，雙耳交替。1個月為1個療程，所有患者均進行2個療程的護理后總結療效。

1.5?觀察指標?干預1、2個月后測定空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、匹茲堡睡眠質量指數PSQI評分（該量表分為7個項目，分別為主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用和日間活動障礙，每個項目按0～3分計分，總分為0～21分，0～5分睡眠質量很好，6～10分睡眠質量還行，11～15分睡眠質量一般，16～21分睡眠質量很差）;血糖控制判定標準參照糖尿病防治指南：FPG 4.4-7.0mmol/L;;HbAlc<7.0%。

[FQ（21。175mm，X，DY-W][SQ+3mm]1.6?統計學方法?采用SPSS 19.0統計軟件，測得計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用F檢驗。

2?結果

2.1?2組干預前后FPG、HbAlc、PSQI評分比較。見表2。

3?討論

我國普通人群中，約占一半的人存在睡眠障礙問題。與普通人相比較，糖尿病患者抑郁、焦慮的發生率要大一些，不但造成代謝紊亂，加重病情，還加重了睡眠障礙，更有甚者出現自殺傾向及精神錯亂，對患者的生活質量造成了嚴重的威脅。糖尿病的治療，護理干預措施是關鍵之一。本組在臨床常規治療及常規護理的基礎之上，給予患者足底按壓聯合耳穴壓豆綜合護理，具有依從性好、無副作用的優點，對糾正患者睡眠障礙癥狀、改善睡眠質量具有良好的療效。且該方法價格低廉、操作簡單、患者接受容易，是一種較為理想的糖尿病睡眠障礙癥的護理方法，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]中華醫學會糖尿病學分會2013年中國2型糖尿病防治指南[J].中華糖尿病雜志，2014，6（11）：447-497.

[2]Buysse D J.ReynoIds C F，Monk T H，et aI The Piftsburgh SIeep QuaIity Index：a new instrument fOr psychiatrIc practice and research[J].Psychiatry Res，1989，28（2）：193-213.