益腎健脾湯聯合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床研究

張少泉 倪向榮 易順

摘要：目的?評價臨床對慢性腎小球腎炎患者應用益腎健脾湯加貝那普利聯合治療的臨床療效。方法?隨機抽取于2016年9月—2018年9月期間本院收治的140例慢性腎小球腎炎患者，根據入院就診順序分為2組。治療組70例應用益腎健脾湯+貝那普利聯合治療，對照組70例應用貝那普利治療。評價及對比2組的用藥有效性、用藥安全性。結果?治療組的總有效率為97.14%，顯著高于對照組的88.57%（P<0.05）;相比于對照組，治療組的用藥安全性得到明顯提升（P<0.05）。結論?臨床對慢性腎小球腎炎患者應用益腎健脾湯加貝那普利聯合治療，可提高臨床療效，且并發癥少，是一種具有較高有效性及安全性的治療方式。

關鍵詞：慢性腎小球腎炎;益腎健脾湯;貝那普利

中圖分類號：R692.3?文獻標志碼：B?文章編號：1007-2349（2019）04-0040-02

慢性腎小球腎炎具有多種起病方式，常表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等臨床癥狀，具有較高患病率，且病情遷徙，絕大多數患者伴有程度不一的腎功能減退[1]。在中醫理論中認為本病具有本虛標實證的特點，在治療中主要是以活血祛瘀、益氣固本為治療原則。鑒于此，在本次研究中，評價臨床對于2016年9月—2018年9月期間本院收治的140例慢性腎小球腎炎患者應用益腎健脾湯加貝那普利聯合治療的臨床效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?隨機抽選于2016年9月—2018年9月期間本院收治的140例慢性腎小球腎炎患者，根據入院就診順序分為2組。治療組70例中，男女比例為39：31;年齡29～50歲，中位年齡（34.02±8.16）歲;病程1～4 a，中位病程（3.11±0.58）a;對照組70例中，男女比例為38：32;年齡29～51歲，中位年齡（34.18±8.22）歲;病程1～4 a，中位病程（3.03±0.71）a。2組的一般資料比較無統計學差異（P>0.05），具可比性。

1.2?治療方法?對照組應用貝那普利治療，即給予口服患者貝那普利（生產單位：深圳信立泰藥業股份有限公司，藥品特性：化學藥品，5 mg，批準文號：國藥準字H20054771）10 mg/d，若患者血壓水平仍異常，則需將初始劑量增加到20～40 mg/d，持續治療3個月。治療組應用益腎健脾湯+貝那普利聯合治療，（1）益腎健脾湯，處方：黃芪30 g，薏苡仁30 g，丹參15 g，杜仲15 g，川芎15 g，茯苓15 g，女貞子15 g，蘇葉15 g，防風10 g，桑寄生10 g，白術10 g，山茱萸10 g，蟬衣10 g，水蛭3 g。加減：熱毒甚重者去白術，加用蒲公英、地丁;水腫者加用澤瀉;血尿甚重者減水蛭，加用小薊。水煎服300 mL。每日1劑，2次/d，持續治療1個療程（1個療程=3個月）。（2）貝那普利：本品的給藥方式、初始劑量、用藥時間均與對照組患者相同。

1.3?觀察指標?評價并同步記錄2組的①用藥有效性，顯著好轉：經尿常規檢查結果可見24 h尿蛋白定量下降40%及以上;好轉：經尿常規檢查結果可見24 h尿蛋白定量下降40%以下;無效：經尿常規檢查結果可見24 h尿蛋白定量為減少，甚至病情不斷加重;②用藥安全性，包括腎功能異常、高鉀血癥、血管性水腫。

1.4?統計學方法?將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗與χ2檢驗，P<0.05可認為有統計學意義，P<0.01為有非常顯著性差異。

2?結果

2.1?2組臨床療效比較?見表1。

]

2.2?2組用藥安全性比較?見表2。

3?討論

慢性腎小球腎炎的發病年齡不受限制，尤其好發于中青年人群，可呈多種多樣臨床表現。由于該疾病具有遷徙、難愈的特征，增加了臨床治療難度，若治療不及時或是不充分，還[FQ（19*2。175mm，X，DY-W]可使得腎臟損害程度不斷加重[2]。有研究指出，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑一方面可有效降低血壓，另一方面還可減輕腎臟負擔，保護腎臟[3]。因此，在目前臨床中常用此類藥物進行治療。貝那普利屬于一種前體藥物，可發揮有效抑制血管緊張素Ⅰ，降低血管阻力后，阻礙醛固酮分泌，從而降低血壓。

祖國醫學認為本病多因脾腎虧虛、運化失常、固攝失常而致瘀血停滯、濕濁內生。曾有學者應用益腎健脾湯治療慢性腎小球腎炎，可活血祛瘀，不僅能夠促進腎臟微循環，還能利水解毒。在本次研究中，對慢性腎小球腎炎患者應用益腎健脾湯治療，可取得令人滿意的治療效果。益腎健脾湯中，黃芪可利水消腫;白術與茯苓為伍，具有故護胃氣之功;山茱萸可澀精固脫;杜仲具有強筋壯骨的作用;女貞子具有補肝腎陰的作用;薏苡仁、桑寄生可健脾之血、強筋骨益肝腎之功;川芎可發揮祛風止痛之功;蟬衣可息風止痙;水蛭可活血祛瘀。諸藥合用，共奏活血祛瘀、益氣固本之功。總之，益腎健脾湯與貝那普利合用可提高臨床療效。

本研究表明，治療組的用藥有效性高于對照組，提示應用益腎健脾湯加貝那普利聯合治療可改善臨床癥狀;相比于對照組，治療組的用藥安全性得到明顯提升，提示應用益腎健脾湯加貝那普利聯合治療可在最大限度上避免引發腎功能異常、高鉀血癥、血管性水腫等并發癥。

綜上所述，臨床對慢性腎小球腎炎患者應用益腎健脾湯加貝那普利聯合治療，可提高治療效果，且并發癥少，是一種具有較高有效性及安全性的治療方式。

參考文獻：

[1]楊俊，易無庸.健脾益腎法治療雷公藤多甙片所致慢性腎小球腎炎女性患者性腺損害的臨床觀察[J].北方藥學，2017，14（4）：17-18.

[2]朱春玲，胡春芳，王代宏，et al.脈絡寧注射液聯合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（20）：2801-2803.

[3]陳照基，陳世禧，甘子華.健脾益腎湯治療慢性腎小球腎炎20例療效觀察[J].湖南中醫雜志，2013，29（6）：39-40.