中醫辨證聯合西藥治療高血壓性心臟病室早頻發的臨床觀察

江瑩

摘要：目的?觀察中醫辨證施治聯合西藥治療高血壓性心臟病室早頻發的效果。方法?選取2017年1月1日—至今在本院心內科住院診斷為高血壓性心臟病并頻發室性早搏的患者80例，隨機分成治療組與對照組，對照組給予酒石酸美托洛爾片口服治療，治療組在對照組治療的基礎上給予不同中藥治療。2組給藥結束后檢查患者動態心電圖，觀察室早改善狀況，比較2組治療方法對高血壓性心臟病室早頻發的治療效果。結果?治療組總有效率為87.5%，對照組為55.0%，2組比較，有顯著性差異（P<0.05）。結論?中醫辨證施治聯合西藥治療高血壓性心臟病室早頻發可明顯改善室早狀況，療效較好。

關鍵詞：中醫辨證施治;高血壓性心臟病;頻發室性早搏

中圖分類號：R541.3?文獻標志碼：B?文章編號：1007-2349（2019）04-0030-02

高血壓（hypertensive heart disease，HHD）是由于長期血壓升高導致心臟結構和功能改變，導致心室肥厚、左室舒縮功能障礙[1]。頻發室性早搏（frequent ventricular premature beat，FVPB）是HHD常見的并發癥，并可加重HHD的病情，導致更嚴重的心血管疾病[2-3]。近年來臨床上西藥β 受體阻滯劑對HHD的常見并發癥室性早搏具有很好的療效，但對FVPB效果較差，且長期服用倍他樂克類藥物有一定的副作用，患者身體存在安全隱患。研究顯示中醫辨證施治聯合西藥對HHD所致的FVPB具有很好的療效[4-5]。筆者通過病例對照研究觀察中醫辨證施治聯合西藥治療高血壓性心臟病室早頻發的效果，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年1月1日—至今在本院心內科住院診斷為HHD并且合并FVPB的80例患者。根據2002版《中藥新藥臨床研究指導原則》中醫診斷標準將FVPB主要分為心脾兩虛型、陰虛火旺型、心陽不振型3種類型。其中心脾兩虛型患者 38 例，陰虛火旺型患者 20 例，心陽不振型患者 22 例，并將患者隨機均等分為2組，治療組與對照組。治療組男22例，女18例，年齡35～78歲，平均年齡（65.45±5.16）歲;對照組男23例，女17例，年齡37～76歲，平均年齡（63.31±4.27）歲。納入標準：參照《中國高血壓防治指南2010》診斷標準將心功能分為Ⅰ～Ⅱ級。排除標準：除高血壓病因引起的肺源性、心肌病等各種心臟病;糖尿病;具有嚴重的肝腎功能障礙。所有患者的性別、年齡均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2?治療方法?對照組給予酒石酸美托洛爾片治療，口服1日給藥2次，每次100mg。給藥2周后檢查動態心電圖，若室早減少>80%，則即可停藥;若室早減少≤80%，則繼續服用藥物，并于2周后再次檢查心電圖，觀察室早減少，達標即可停藥[6]。

治療組前期給藥酒石酸美托洛爾片治療與對照組相同，停藥后進行中藥治療。并根據患者室早辨證給予不同中藥治療，心脾兩虛型，以心悸怔忡、失眠多夢、健忘、食少、倦怠乏力、舌淡、脈細弱等為主要表現，給予歸脾湯;陰虛火旺型，以心煩失眠、口燥咽干、盜汗遺精、兩顴潮紅、小便短黃、舌紅少津、脈細數等為主，給予黃連阿膠湯：黃連、黃芩、阿膠（烊化，沖）、白芍、生雞子黃，另加合歡花、遠志;心陽不振型，以心悸不安，胸悶氣短，舌淡苔白，脈虛弱或沉細無力為主，給予桂枝甘草龍牡湯[7-8]。加水煎煮，分早晚服用，給藥1月。

1.3?療效標準?2組患者均停藥后，檢查患者心電圖，觀察室早改善程度，顯效：室早減少>90%;有效：室早減少50%～90%;無效：室早減少<50%。

1.4?統計學方法?本研究數據將采用SPSS 19.0軟件進行分析。計數資料以率表示，采用獨立組χ2檢驗。且P<0.05表示差異具有統計學意義。

2?結果

治療組與對照組治療高血壓性心臟病室早頻發療效差異顯著。治療組顯示心脾兩虛型、陰虛火旺型、心陽不振型各組患者治療顯效率較對照組高，總有效率為87.5%，較對照組55.0%明顯提高（P<0.05），差異具有統計學意義。

3?討論

頻發室性早搏是指1 min內有5次以上的室性早博，多在器質性心臟病基礎上出現，最常見的心臟疾病是高血壓、冠心病、心肌病、風濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。正常人與各種心臟病患者均可發生室性早搏。西醫治療主要以美托洛爾、普羅帕酮等β-受體阻滯劑等幾種抗心律失常藥物為主，但對于無器質性心臟病的室早患者，仍然具有患心臟病的風險，因此此類患者不應使用抗心律失常藥。此外，室性早博應用西藥治療療效雖確切，但其具有易復發、難控制及長期服用易產生肝腎功能損害等各種副作用的特點，臨床應用須在醫師的監督下合理使用[9]。中醫對其治療具有獨特的優勢，并取得良好的成果。中醫中無“高血壓并頻發室性早搏”這一術詞，在中醫臨床上主要劃分為“心悸”、“胸痹”、“頭痛”等疾病，并通過“望聞問切”對患者進行辨證施治，達到對證治療。根據中醫理論，將高血壓并頻發室性早搏主要分為心脾兩虛型、陰虛火旺型、心陽不振型3種類型，本研究即采用中醫辨證施治聯合西醫治療高血壓并頻發室性早搏，觀察其臨床療效，結果顯示治療組總有效率87.5%，較對照組總有效率55.0%明顯提高（P<0.05），差異具有統計學意義。

綜上所述，高血壓并頻發室性早搏采用中醫辨證施治聯合西藥治療效果顯著，可明顯改善患者室早狀況，充分顯示了中醫治療的優勢，具有潛在的臨床應用價值。

參考文獻：

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