一例犬膀胱結石的診斷與治療

紀曉濱

（吉林省洮南市動物衛生監督所 137100）

1 病例來源

病犬于2018年5月14號到洮南市動物醫院治療，13 歲的雌性犬，體重7kg。

2 臨床診斷

2.1 常規檢查

（1）問診：病犬近日開始出現食欲消減，精神沉郁。（2）視診：拱背縮腹，經常做排尿姿勢，排尿疼痛，偶爾發出尖叫聲。（3）觸診：觸摸腹部緊張，有明顯疼痛，不斷反抗，膀胱充盈。（4）T：38.9℃，P：88 次/min，R：18 次/min。體溫偏高，呼吸急促。

2.2 血常規檢查

手術前對犬進行血常規檢測（如表1），結果顯示，紅細胞總數為5.36×1012/L，血細胞比容降低，血紅蛋白下降，表明機體出現輕微貧血。白細胞總數偏高，有炎癥。

表1 病犬血常規檢查各參數

2.3 X射線檢查

將犬前肢向頭側拉伸，避免重疊胸腔上，后肢向尾側拉，但不能過分用力，避免胸腔變形。檢查圖像顯示：在膀胱內有3塊結石，病犬輸尿管內有炎癥病變，如圖1。確診為膀胱結石。（與狗主人溝通協商后手術治療。）

3 手術治療

3.1 術前準備

術前輸液：手術之前先對犬進行輸液，保持動物安靜，減少應激。整個輸液過程一直持續到犬術后蘇醒為止。

3.2 實施手術

麻醉：注射麻醉藥舒泰，病犬進入麻醉狀態后，將犬仰臥保定在手術臺上，用止血鉗將舌頭托于口腔一側，將心電監護儀連接在舌頭中間。

圖1 犬左側位X 射線影像圖

剪毛與消毒：用電推子在犬恥骨前緣腹中線作大范疇去除被毛（逆毛方向進行），剃毛后用黏性滾刷粘去殘留的毛。隨后開始消毒，先用0.1%的新潔爾滅洗刷手術區及周圍皮膚，紗布擦干后，70%酒精涂擦脫脂，做四周向中心做螺旋狀的擦拭消毒，第一次局部涂擦5%的碘酊，5min 之后，第二次涂擦5%碘酊，2min 后，手術部用創巾隔離，再次用 70%酒精脫碘，準備手術。

手術過程：在劍狀軟骨向恥骨前倒數一對乳頭的腹中線先用手術刀縱向直線切開皮膚，組織鉗分開創口，暴露腹膜（見清晰明顯腹白線）、腹腔，找到膀胱使其充分暴露，用組織鉗夾住膀胱頂，使膀胱背側向上，抽出膀胱內積存的尿液。切開膀胱背側，取出結石（如圖2、圖3）。溫生理鹽水清洗膀胱外表面。閉合膀胱切口，進行雙層連續內翻縫合，縫合后將膀胱還原回腹腔，向腹腔內注入慶大霉素和生理鹽水沖洗腹腔內部，用滅菌紗布吸干多余混合液，按序開始腹膜、腹部肌肉的連續縫合。最后皮膚層做結節縫合。然后貼上手術防護貼，有效降低創口與細菌接觸的機會，減少外界物質對創口的機械刺激。

圖2 膀胱內結石取出過程

圖3 取出的結石

3.3 術后護理

術后給犬佩戴型號適合的脖圈，有效防止病犬舔舐術部傷口，避免繼發感染，也易于醫護人員對病犬觀察。堅持輸液3d，支持療法，抗菌消炎，病犬術后健康恢復良好。

4 分析討論

膀胱結石早期診斷較難，一般只有排尿障礙，病情嚴重時才會發現[1]。犬膀胱結石形成的主要原因是飲水不足、食物中礦物質濃度過高及尿液pH 酸堿度改變[2]。與犬主人溝通了解到，此犬平時不喜歡飲水，經常喂飼高脂肪高蛋白的肉類。飲水量少尿液濃縮，尿液中的結石晶體處于過飽和狀態，形成結晶沉淀，導致膀胱結石病癥[3]。

預防方面，在平時飼養注意飲水，減少含鈣質食物的攝取，飼喂添加碳酸氫鈉的低蛋白食物，建議寵物主人購買泌尿道結石的處方糧預防犬結石的形成。同時可以飼喂一些提高機體抵抗力和免疫機能的食物，增加犬的運動和抗病能力。