一例犬尺橈骨骨折的診斷與治療

趙莎莎 丁麗軍

（江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院 225300）

一般來說，犬的自身體重的6 成是經(jīng)由前肢支撐，而后肢主要起動(dòng)力作用，這就決定了犬的尺橈骨骨折的概率大大增加[1-2]。

1 病例介紹

靈緹，雌，18個(gè)月，體重 13kg。主訴：遛狗時(shí)未帶牽引繩，被汽車撞倒當(dāng)時(shí)就是前肢走路一瘸一拐，觸碰有疼痛感，前來就診。

2 診斷

2.1 臨床診斷

觸診左前肢尺橈骨處，該犬異常疼痛而尖叫。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

DR檢查：結(jié)果見圖1，尺骨、橈骨骨干骨折。

3 治療

3.1 治療計(jì)劃

術(shù)前簽好手術(shù)協(xié)議，采用外科內(nèi)固定。

3.2 術(shù)前準(zhǔn)備

3.2.1 器械及消毒

一把手術(shù)刀和兩把手術(shù)剪刀，不同規(guī)格的縫線和無菌紗布若干，鑷子（有齒和無齒）兩把，止血鉗、巾鉗、持針器及相對(duì)應(yīng)的骨板分別備份 4、8、1 和 1 把、對(duì)應(yīng)螺釘 6 顆、對(duì)應(yīng)螺釘?shù)钠鹱右话选⑺鑳?nèi)針一根、醫(yī)用電動(dòng)骨鉆一把、持骨鉗2把、大力鉗一把、骨膜剝離器2 把、導(dǎo)鉆一把，打包好并用高壓滅菌器滅菌。

3.2.2 麻醉與保定

對(duì)病犬行皮下注射法注射適量的硫酸阿托品注射液（C=0.04mg/kg），大約過 15min 后對(duì)其進(jìn)行靜脈注射舒泰 50（C=10mg/kg）。上述步驟完成后對(duì)病犬進(jìn)行氣管插管。進(jìn)入呼吸麻醉，七氟烷10ml，并連接心電監(jiān)護(hù)儀。

將病犬側(cè)臥保定，同時(shí)將其另外3 肢正常肢體加以固定，對(duì)骨折肢進(jìn)行脫毛處理，完成后選用常用碘附類消毒劑進(jìn)行殺菌消毒處理，之后選用70%酒精溶液進(jìn)行2 次消毒和脫碘操作，準(zhǔn)備手術(shù)。

3.3 手術(shù)過程

采用橈骨干前外側(cè)手術(shù)通路。在頭靜脈旁作一與橈骨等長(zhǎng)的前外側(cè)皮膚切口，并沿同一切線切開皮下組織和筋膜（見圖2）。識(shí)別橈側(cè)腕伸肌和指總伸肌，并在橈骨干上方沿縱軸方向切開兩肌肉間的筋膜。分別向前后牽拉橈側(cè)腕伸肌和指總伸肌，這樣可進(jìn)一步顯露橈骨及近端和遠(yuǎn)端骨片的骨折末端。斜行的拇長(zhǎng)展肌位于橈骨遠(yuǎn)端1/4 處（見圖3）。整復(fù)骨折斷端，用持骨鉗暫時(shí)固定。將接骨板折成一定的形狀以適應(yīng)橈骨前表面（見圖4、圖5）。固定時(shí)如果要求骨板必須超過橈骨遠(yuǎn)端側(cè)干骺端，那么骨板應(yīng)置于拇長(zhǎng)展肌下方。

閉合時(shí)縫合橈側(cè)腕伸肌和指總伸肌之間的筋膜，要注意避免縫住頭靜脈[1]。如有可能用肌肉覆蓋接骨板。皮下組織和皮膚常規(guī)縫合。術(shù)后X 光檢查固定、復(fù)位情況（見圖6）。

4 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后肌肉注射氟尼辛葡甲胺1.31ml 止疼；皮下注射骨肽1.31ml 促進(jìn)骨折愈合；靜脈滴注葡萄糖氯化鈉100ml，甲硝唑氯化鈉 65ml 消腫；靜脈滴注葡萄糖氯化鈉 50ml，美羅培南0.65g 消炎；靜脈滴注葡萄糖氯化鈉50ml，白蛋白 5ml/支兩支補(bǔ)充能量；每天用慶大霉素清洗傷口，減少炎癥[2]。

術(shù)后第4天骨折處明顯消腫，病犬可以四肢撐地慢慢走路，再觀察3d，并無其他明顯癥狀，出院一周后復(fù)診。

5 治療結(jié)果

手術(shù)結(jié)束后的第15天，該犬復(fù)診并拆線，觀察發(fā)現(xiàn)，該犬能跑能跳，患肢恢復(fù)很好，DR 檢查發(fā)現(xiàn)，骨折處明顯開始愈合，一個(gè)月后電話回訪，主人說恢復(fù)得很好，已能像正常犬一樣自由活動(dòng)。

圖1 是左前肢側(cè)位拍攝

圖2 切口定位

圖3 顯示拇長(zhǎng)展肌位置

圖4 整復(fù)橈骨斷端

圖5 橈骨干骨板固定

圖6 術(shù)后X光檢查固定、復(fù)位情況