無縫隙護理管理在急診-ICU患者轉運交接中的應用價值分析

劉靜 王敏

【摘 要】目的：探究無縫隙護理管理在急診-ICU患者轉運交接中能夠取得的作用。方法：將150例于2016年4月至2017年6月在我院接受急診治療并轉運至ICU（重癥監護病房）的患者納入為研究對象。在其轉運交接過程中，進行無縫隙護理管理。比較護理前后患者的轉運交接情況，以及各項護理工作評分。結果：實施無縫隙護理管理后，轉運交接質量和各項護理工作評分相較于實施前有了顯著的提高（p<0.05），同時實施后醫護人員對護理滿意度的互評評分也顯著高于實施前（p<0.05）。結論：無縫隙護理管理能夠提高急診-ICU轉運交接的質量，改善醫護人員的護理滿意度。在臨床中值得進一步推廣。

【關鍵詞】無縫隙護理;急診-ICU;轉運交接;護理質量

【中圖分類號】R156【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

急診是救治危重癥病患的第一道工作環節，在整個治療工作中具有重要的作用。經過急診救治的患者往往需要轉入ICU（重癥監護病房）進行進一步的治療觀察[1]。在急診-ICU患者轉運交接中，往往會存在很多護理問題，增加患者的并發癥發生的危險，造成責任不明、互相推諉等現象。因此采取科學合理的護理措施便顯得尤為重要。本研究通過在急診-ICU的轉運交接中對患者進行無縫隙護理管理，探究能夠取得的效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 將150例于2016年4月至2017年6月在我院接受急診治療并轉運至ICU的患者納入為研究對象。2016年4月至2016年9月未實施無縫隙護理管理，期間急診患者64例，男性患者35例，女性患者29例。年齡23～72歲，平均年齡（45.6±6.8）歲;2016年10月至2017年6月開始實施無縫隙護理管理，期間急診患者86例，男性患者42例，女性患者44例。年齡21～69歲，平均年齡（43.6±7.8）歲;患者一般資料差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 實施無縫隙護理管理的措施包括：①統一急診-ICU的護理管理體制。醫院重整急診和ICU的獨立的護理框架，將兩者的護理流程和手段納入到一個框架之中，統一急診-ICU的護理管理，設置專門的護士長負責，形成一體化的護理管理體制。②完善運轉流程。在運轉前醫護人員進行運轉可行性分析，對運轉過程中可能出現的風險進行評估并制定預防措施。準備運轉設備，如監護儀、氧氣瓶等。運轉中與患者保持溝通，小心固定患者并防止碰撞。嚴密關注患者的各項生理指標、面色、神志等，檢查設備連接是否正常。運轉中至少配置1名醫生，1名護理人員以及1名體力較好的陪同人員，醫護人員應該具備豐富的經驗，能處理各種突發狀況[2]。③規范交接內容。醫院自行設計轉運交接表，包括患者的年齡、病癥等基本信息，詳細記錄運轉過程中的信息，如運轉時間，患者的各項生命體征變化情況、急診用藥等，檢查患者的病歷資料或檢查報告等是否交接到位。醫護人員將患者妥善安置在ICU病房后，測量患者的生命體征，由急診科護士記錄相關信息并簽字，交接單一式兩份，一份由ICU保管，一份由急診科保管。

1.3 觀察指標 記錄實施無縫隙護理管理前后患者的轉運交接情況。對護理人員的各項工作評分，包括設備運轉，電話問詢，交接時間等，記錄急診科和ICU護醫護人員的護理滿意度互評情況。

1.4 統計學方法 該次研究數據采用SPSS14.0軟件進行處理。計數資料用率（%）表示。比較采用卡方檢驗。計量資料用（）表示，采用t檢驗。P<0.05則具有統計學意義。

2 結果

2.1 實施無縫隙護理管理前后轉運交接情況比較。

實施前科室間電話問詢9次（14.06%），責任推脫次數7次（10.94%），危急值漏交接次數5次（7.91%）;實施后科室間電話問詢3次（3.49%），責任推脫次數3次（3.48%），危急值漏交接次數1次（1.16%）。數據差異均有統計學意義（p<0.05）。

2.2 實施無縫隙護理管理前后護理工作評分比較

實施前各項護理工作評分為設備轉運（2.43±0.45）分，電話問詢（3.34±0.56）分，生命體征（4.12±0.42）分，患者資料（3.67±0.31）分，交接時間（3.57±0.25）分，護理滿意度（82.31±1.23）分;實施后各項護理工作評分為設備轉運（3.57±0.24）分，電話問詢（4.92±0.45）分，生命體征（4.98±0.76）分，患者資料（4.52±0.44）分，交接時間（4.67±0.31）分，護理滿意度（96.67±0.78）分;以上數據差異均有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

隨著危重癥患者數量的增多，建立急診-ICU的綜合護理管理對于提高護理質量，規范護理工作，提高患者舒適度有著重要作用。在臨床應用中，無縫隙護理管理是一種新型的護理管理理念，該護理方式針對傳統護理手段存在的護理縫隙，進行全面的、無縫隙的護理監管[3]。危重病患者在進行急診后就進入了科學的無縫隙護理管理框架中，通過統一急診-ICU的護理流程，醫護人員能夠提高護理過程的規范性。在運轉前通過對患者的病情評估，進行針對的設備準備、運轉和體征監測，降低了患者在運轉過程中發生意外的風險。在運轉到達ICU后通過自行設計的交接表對患者的個人信息資料、病歷資料、檢查報告、治療情況等患者資料進行交接，有利于減少遺漏，方便醫護人員對患者的病情進行快速判斷并給予對應的治療和護理措施。同時，統一急診和ICU的護理框架，有利于保障雙方信息高效交流，真正體現了“無縫隙”的理念。本實驗中實施無縫隙護理管理之后，護理中的轉運情況有了顯著改善（p<0.05），并且提高了各項護理工作的質量，提升了護理滿意度（p<0.05）。

綜上，無縫隙護理管理能夠提高急診-ICU轉運交接質量，提高醫護人員的護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

王琴， 鄭燕娜. 細節管理在急診-重癥監護病房患者轉運交接管理中的應用[J]. 現代實用醫學， 2015， 27（12）：1642-1643.

于舒， 楊紅云. 急診-ICU承接實施無縫隙護理管理的評價研究[J]. 吉林醫學， 2016， 37（3）：705-707.

吳慶榮， 謝秀華. 無縫隙護理管理在急診-ICU患者轉運交接中的應用效果[J]. 醫藥衛生：文摘版， 2016，11（8）：159-159