家庭醫生團隊對社區2型糖尿病管理效果的影響

劉艷偉

【摘 要】目的：研究家庭醫生團隊對社區2型糖尿病管理效果的影響。方法：隨機抽取84例社區2型糖尿病患者，采用均衡分組法分為參照組和研究組，各42例。參照組采用社區常規管理，研究組采用家庭醫生團隊干預。護理1年后對干預效果進行觀察，包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖及自我管理能力評分變化。結果：（1）研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖等指標與參照組相比要低，對比有統計學意義（P<0.05）。（2）研究組自我管理能力評分與參照組相比要高，對比有統計學意義（P<0.05）。結論：家庭醫生團隊對社區2型糖尿病管理效果有較大影響，能夠提高其自我管理能力的同時對其血糖進行控制，值得臨床推廣。

【關鍵詞】家庭醫生團隊;2型糖尿病;自我管理能力;血糖

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

2型糖尿病在臨床又稱為成年糖尿病，患者多為35-45歲之后人群[1]。據臨床資料[2]記載，2型糖尿病患者自身分泌胰島素作用較差，無法滿足機體對于糖成分的代謝工作，患病后患者可出現多飲、多尿、消瘦及疲乏無力等臨床癥狀，隨疾病不斷發展可逐漸對其眼、心、神經等組織造成損傷，從而威脅其健康。本院就42例社區2型糖尿病患者采用家庭醫生團隊干預開展研究，整理報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我社區于2017年1月-2017年12月接入的84例2型糖尿病患者，采用均衡分組法分為參照組和研究組，各42例。研究組男20例，女22例，年齡45-80歲，平均（62.4±1.4）歲，病程1-13年，平均（6.6±0.5）年;參照組男21例，女21例，年齡46-81歲，平均（62.6±1.3）歲，病程1-13年，平均（6.5±0.4）年;兩組患者年齡、性別等資料差異并無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法 參照組采用社區常規管理，社區工作人員對患者病情進行觀察，并參照《慢性疾病防治手冊》中糖尿病管理相關要求實施護理;研究組采用家庭醫生團隊干預，具體內容如下：患者家屬與家庭醫生建立合作關系，結合患者病情建立電子檔案，利用家庭醫生團隊成員不同職責對患者實施護理及管理;首先對患者實施健康宣教，將疾病形成、發展、治療方案、過程及目的等相關信息對患者進行講解，同時每周播放糖尿病基本知識及胰島素治療知識錄像，提高患者自我認知，使其積極主動配合治療工作開展;指導患者開展自我血糖檢測工作，并逐個強化指導訓練，確保其能夠正確檢測自身血糖，同時詳細記錄血糖檢測結果。實施護理工作中，由家庭醫師占據主導，圍繞患者血糖指標變化調整干預措施，合理分配組員工作，進一步確保護理效果及患者健康。實施護理過程中，由家庭成員引導患者接受健康宣教、用藥指導、科學飲食及運動計劃，用藥指導方面，護理人員與醫師開展密切交流，并謹遵醫囑對患者進行指導，指導患者以正確劑量及服藥方式進行給藥;飲食方面則嚴格控制每日進食總量，限制糖分、脂肪及鹽分的攝取，維持每日正常營養攝取的同時，可適當食用瓜果蔬菜等食物，以確保微量元素的平衡;運動方面，指導患者開展慢走、瑜伽、太極等有氧運動，逐步提高患者自我免疫能力及抵抗能力;后指導患者對胰島素的使用指證進行了解，明確主動配合治療及后續預防工作的重要性，以進一步確保臨床干預效果。

1.3 研究指標 護理1年后對干預效果進行觀察，包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖及自我管理能力評分變化。

自我管理能力評分以糖尿病患者自我管理行為量表作為判定標準，項目包括普通飲食、特殊飲食、血糖檢測、運動、藥物治療等，總分77分，分值越高，糖尿病患者自我管理能力越好[3]。

1.4 數據處理 運用SPSS20.0統計學軟件包對研究相關數據進行處理。計量數據的處理，采取獨立配對t檢驗;計數數據的處理，檢驗采取卡方，當P<0.05時，說明數據比較存在統計學意義。

2結果

2.1 空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖等指標對比

研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖等指標與參照組相比要低，對比有統計學意義（P<0.05）。

2.2 自我管理能力評分對比 研究組自我管理能力評分為（60.45±1.05）分，參照組自我管理能力評分為（51.02±1.12）分，研究組自我管理能力評分與參照組相比要高，對比有統計學意義（t=39.808，P=0.000）。

3討論

2型糖尿病是臨床常見慢性代謝性疾病，多數患者以胰島素抵抗為主要特征，部分患者體內雖然仍舊保留胰島素分泌功能，但胰島素作用相對較差[4]。患病早期并無明顯特異癥狀，給予其降糖藥、飲食干預及補充外源性胰島素可使其病情得到控制。以往臨床在其治療過程中多輔以常規控制干預，但是由于2型糖尿病患者治療周期較長，患者面對長期治療極易出現負性心理波動，外加患者自我管理能力向對薄弱，從而對臨床干預效果造成影響。家庭醫生團隊是一種新型的社會服務模式，能夠以患者全面健康為出發點，為其提供連續、安全、優質及舒適的護理服務，并對其自我管理能力進行培養，進一步提高患者接受治療的積極性[5]。應用于社區2型糖尿病中，能夠有效提高患者和醫務人員之間的親和力，并合理利用家庭團隊成員的優質資源，有效對患者血糖指標及病情進行改善;同時，家庭醫生團隊圍繞患者實施正確指導，使其正確認知自身病情及疾病發展對健康造成的負面影響，從而積極主動配合治療開展，進一步確保治療效果。本研究結果，研究組空腹血糖等指標均得到明顯降低和控制，對比有統計學意義（P<0.05）。且干預后，患者自我管理能力明顯提高。

綜上所述，在社區2型糖尿病患者中實施家庭醫生團隊干預具有顯著效果，可對其血糖指標進行控制，并有效提高其自我管理能力，值得臨床推廣。

參考文獻：

田欣. 不同踝肱指數的2型糖尿病患者的臨床特征及相關因素分析[J]. 中國綜合臨床， 2016， 32（6）：527-529.

譚文華. 甘精胰島素聯合二甲雙胍對肥胖2型糖尿病患者糖脂代謝的影響[J]. 中國實用醫刊， 2016， 43（22）：43-46.

藍嵐. 社區護理干預在2型糖尿病患者自我管理中的應用分析[J]. 贛南醫學院學報， 2016， 36（2）：297-300.

李淑華， 劉月芬. 格列美脲對胰島素控制不佳的2型糖尿病患者胰島素敏感性的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（3）：146-147.

張曦. 社區-家庭醫生干預模式在2型糖尿病治療中的效果[J]. 甘肅醫藥， 2017， 36（11）：907-909.