點陣激光聯合重組人表皮生長因子治療痤瘡疤痕臨床分析

張芝娟

【摘 要】目的：探討點陣激光聯合重組人表皮生長因子治療痤瘡疤痕的療效。方法：選取2016年8月-2018年10月收治的痤瘡后遺留疤痕的患者64例為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各32例。對照組使用點陣激光進行治療，觀察組在點陣激光聯合重組人表皮生長因子治療。治療結束之后對比兩組的治療效果。結果：觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：點陣激光聯合重組人表皮生長因子對痤瘡疤痕進行治療的臨床效果十分顯著，具有在臨床進行大范圍推廣的價值。

【關鍵詞】點陣激光;重組人表皮生長因子;痤瘡疤痕;療效

【中圖分類號】R619【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

痤瘡屬于慢性炎癥性皮膚病，發(fā)生部位多在面部，如對痤瘡治療不當很容易留下面部瘢痕，對患者的面部美觀有很大的影響[1]。痤瘡后瘢痕有增生性和萎縮性兩種，增生性瘢痕一般采取局部注射皮質激素、手術切除等方法來進行治療，本研究主要探討萎縮性瘢痕的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月-2018年10月收治的痤瘡后遺留疤痕的患者64例為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各32例。對照組中男18例，女14例，年齡21-35歲，平均年齡（28.12±3.48）歲，平均病程（20.59±4.37）個月;觀察組中男19例，女13例，年齡20-33歲，平均年齡（27.64±3.35）歲，平均病程（21.08±4.19）個月。納入標準：面部萎縮性痤瘡瘢痕;同意進行皮膚檢測。排除標準：治療前接受過激光治療者;合并自身免疫性疾病者;妊娠及哺乳期婦女;合并凝血功能障礙者;有日光暴曬史者。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均實施點陣激光治療：所用儀器為武漢奇致激光技術有限公司生產的2030CI型CO2激光治療機。參數設置：波長10.6?m，脈寬≤400?s，點陣覆蓋率1.86%-2.18%。治療前對面部進行清潔，以適量復方利多卡因乳膏（北京紫光制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20063466）均勻涂抹于患處，靜待1h。術前清除表面麻醉藥物，實施皮膚光斑測試，按照皮損程度調整參數進行激光照射。所有患者均持續(xù)治療3次，每次間隔（6-8）周。觀察組術后不加藥物治療。研究組在點陣激光術后，于患處均勻涂抹適量重組人表皮生長因子凝膠（桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字S20020112），4次/d，持續(xù)治療7天。治療期間注意患處防水，避免使用功能性化妝品，并注意防曬。

1.3 評價指標[2] 治愈：瘢痕修復≥80%，新生皮膚平坦，且膚色正常;顯效：60%≤瘢痕修復<80%，新生皮膚平坦，但膚色出現輕微暗沉;有效：40%≤瘢痕修復<60%，膚色明顯暗沉;無效：瘢痕修復<40%或瘢痕修復不明顯，色素沉著未有消散跡象。治療有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據選用統計學軟件SPSS 19.0進行分析處理，定性資料采取例數（%）描述，組間總有效率、不良反應發(fā)生情況比較采用檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗;定量資料采用均數±標準差（）描述，組間比較采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)病主要以毛囊皮脂腺為單位，發(fā)病群體則主要集中于青少年人群，由于其多發(fā)生在面部，嚴重影響患者的面部美觀;加之青少年人群往往較為敏感，痤瘡的出現可能對其心理和社交均產生影響，因此及時對痤瘡患者實施有效的干預具有重要意義。痤瘡發(fā)生的病因主要是毛囊皮脂腺堵塞、皮脂分泌過多、細菌感染等導致局部出現炎癥反應，而發(fā)病群體多集中于青少年是因為青春期人體內的雄性激素顯著升高，對于皮脂腺的發(fā)育產生顯著促進作用，加之毛囊皮脂腺導管會伴隨角化異?，F象，故而表面的導管堵塞現象時有發(fā)生，皮脂的排出障礙則會出現角質栓，常見為粉刺。而毛囊中一般會含有多種微生物，尤其以丙酸桿菌十分常見，在特殊環(huán)境下該類細菌大量繁殖，使得游離脂肪酸大量產生，進而伴隨明顯的炎癥反應。痤瘡發(fā)生后如果未采用妥善的方法治療，而對痤瘡外部進行擠壓，則可能加劇局部炎癥反應，破壞皮膚的淺表組織，形成顯著的瘢痕。

目前，痤瘡瘢痕患者的治療主要采取手術、皮膚填充劑類藥物及激光治療，其中點陣激光技術具有損傷面小、治療集中、焦痂少、修復快等特點，成為消除痤瘡瘢痕的有效治療手段。點陣激光是常用痤瘡疤痕治療方法，雖能獲得一定修復療效，但也存在瘢痕加重、色素沉著、紅腫、紅斑等副作用，影響患者治療效果及滿意度。而表皮生長因子能促進皮膚細胞增殖，可結合轉化生長因子-α，經由表皮細胞、內皮細胞及成纖維細胞膜上表皮生長因子受體發(fā)揮作用，加快細胞分化過程，促使創(chuàng)面盡快愈合。但人體內表皮生長因子含量通常較低，且波動大[3]。重組人表皮生長因子結構與純度同天然表皮生長因子相似，能激活并加快創(chuàng)面修復，調整膠原更新及降解，促使上皮細胞連續(xù)性與再生性提升，控制瘢痕生成率，提升創(chuàng)面修復有效率。而且，在痤瘡疤痕治療中，于點陣激光照射后聯合應用重組人表皮生長因子，能對創(chuàng)面炎性反應進行緩解，促使各項組織細胞生長發(fā)育速度加快，改善創(chuàng)面愈合效果。

本研究結果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，針對痤瘡瘢痕患者實施基因重組人表皮生長因子聯合點陣激光治療，可有效改善患者皮膚生理屏障功能，促進瘢痕愈合，治療效果較佳。

參考文獻

李靜思. 超脈沖二氧化碳點陣激光治療萎縮性瘢痕的效果[J]. 中國當代醫(yī)藥，2017，24（24）：25-27.

張群英. 基因重組人表皮生長因子聯合點陣激光治療痤瘡瘢痕患者的效果[J]. 醫(yī)療裝備，2018，31（24）：81-82.

張文姝. 點陣激光聯合重組人表皮生長因子治療痤瘡疤痕的療效觀察[J]. 皮膚病與性病，2018，40（3）：401-402.