探討腦外科護理常見安全隱患及對策

鄒國菲

【摘 要】目的：探討腦外科護理常見安全隱患及對策。方法：選取我院2016年10月至2018年9月期間，神經外科收治重癥患者58人作為研究對象。以2016年10月至2017年9月間腦外科收治患者為對照組;以2017年10月至2018年9月間腦外科收治患者為試驗組。對比實施護理干預前后護患糾紛發生情況、護理滿意度調查、安全性水平。結論：對腦外科護理常見安全隱患開展的系統分析，進而制定相應的護理對策，能夠有效改善患者的護理效果，降低護理隱患，提高安全水平，提升患者滿意程度，進而提升醫療效果。

【關鍵詞】腦外科;護理;安全隱患及對策

【中圖分類號】R15【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

腦外科即神經外科[1]。需要接受手術治療的神經外科患者會因為所患疾病的影響表現出精神情緒癥狀例如狂躁[2]。而這種疾病常常比較嚴重，如腦外傷所導致的血腫、腫瘤、顱內感染等[3]。因此加強神經外科患者康復期護理十分必要[4]。但在臨床護理的實際操作中，往往存在一些安全隱患進而導致腦外科患者康復效果差強人意[5]。本文選取我院2016年10月至2018年9月期間，神經外科收治的重癥患者58人作為研究對象，旨在探討腦外科護理常見安全隱患及對策，具體情況如下。

1 樣本和方法

1.1 樣本來源 從2016年10月至2017年9月間腦外科收治重癥患者中選取29例為對照組;從2017年10月至2018年9月間腦外科收治重癥患者中隨機選取29例為試驗組。試驗組患者29例，其中男性患者17例，女性患者12例;年齡范圍為29至66歲，平均年齡為48.5歲。對照組患者29例，其中男性患者16例，女性患者13例;年齡范圍為31至67歲，平均年齡為47.9歲。本試驗經患者及其家屬同意并簽署知情同意書，并通過我院倫理委員會批準。

1.2 具體方法 對照組，開展常規性護理;試驗組，開展護理干預，向患者及其家屬詳細介紹患者病情，實時監控患者基本體征，選擇有豐富經驗的醫護人員進行整體責任制護理，根據患者病情及生活習慣指定護理對策，分析安全隱患，及時加強人員及基本醫療設施建設。

1.3 評價指標 對比兩組患者滿意度評分、安全性評分、發生醫患糾紛情況。滿意度評分問卷以患者答題的方式進行調查，總分為100分，得分越高，表示患者對護理的滿意程度越高，反之越低。安全性評分應由護理人員利用安全性自評量表進行自評，總分為100分，分數越高，表示護理患者的安全性越高。

1.4 統計學處理 對應數據采用SPSS19.0軟件處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用檢驗，當P<0.05具有顯著差異。

2 結果

試驗組的醫療糾紛共發生5次，其中自身因素導致2次，患者導致3次;對照組共發生11次醫療糾紛，自身因素導致6次，患者導致5次。試驗組發生的醫療糾紛數量顯著少于對照組，差異有統計學意義（即P<0.05）。

試驗組的患者護理滿意度平均得分為92.1分，高于對照組的平均得分77.6分，差異具有統計學意義（即P<0.05）。

試驗組的護理安全性平均評分為93.1分，顯著高于對照組的護理安全性平均評分74.2分，差異具有統計學意義（即P<0.05）。

3 結論

3.1 常見安全隱患 腦外科護理常見隱患中，患者及家屬方面主要有對病情發展不了解，過于依賴醫療技術，認為疾病可以短時間治愈，一旦沒有達到預期目標，進而容易產生焦慮、憤怒、不被重視等不良情緒，不愿配合治療導致安全隱患。

護理人員方面主要有：一是缺乏安全風險防范意識，過度關注患者身體變化情況，未注意權益問題，如暴露患者隱私部位造成侵犯隱私權。如做藥敏實驗前雖進行詢問有無過敏史，但未簽署藥敏試驗知情同意書，直接進行注射引發醫患糾紛;二是未按要求嚴格執行制度，護理操作繁多，護理操作前后未履行護理操作告知制度，造成家屬不解。未能及時按分級護理制度巡視，交接班未詳細情況以及護理記錄不規范、不連續;三是護理業務能力不高，責任心不強，護理人員基礎知識不足，操作不嫻熟。低年資護理人員缺乏經驗，對事件處置不當，對患者判斷出現偏差甚至錯判。四是護士責任心不高，護理人員溝通能力差，服務意識不強。如躁動病人未加床的等防護措施，造成病人發生墜床等意外。個別護士存在對患者生硬，對工作態度冷漠;

其它因素：基礎設施存在隱患，神經外科儀器較多，沒有及時檢測與維護，導致使用不暢。住院環境吵雜，人員流動大等，導致患者不能良好的修養環境。

3.2 對策 針對患者因素，在其入院前詳細介紹病情，闡明問題嚴重性，使患者及其家屬對醫療保持理智的心理預期，能有效降低憤怒、不安、失望等不良情緒的出現，增加患者的醫療配合程度。

護理人員主要包括：一是增強法律意識，組織學習法律知識，使護士全面了解和掌握有關法律知識，增強自我防護意識的同時也要做好有關患者隱私的保護。剛入職的護士，由于經驗不足且自身法律意識淡薄，在發生醫療糾紛時，與患者的對話過程中處于被動地位。故需要加強法律培訓，增強法律意識。二是強化制度落實，健全醫院管理體系，完善護理管理制度，保障護理工作的順利開展，確保護理過程中各項工作全面落實。嚴格執行各項規章制度，做好操作前的告知，避免護患糾紛。認真落實、完成知情同意書的簽署工作。提高護理文件書寫能力，保證護理記錄的連續性。三是業務能力培訓：針對腦外科護理時的應用技術以及相關知識的培訓，例如術后常規護理，注意有無感染發生。嚴密監測患者的心率、血壓等指標進行檢查并記錄，保持對患者身體狀況實時監測。四是提高溝通能力，先要創建良好的護患關系，護士與患者之間可進行多樣的溝通方式，患者和家屬便于理解，提高溝通質量，真正做到有效溝通。加強護士主動服務意識，端正護士服務態度，保持嚴謹、認真的工作態度，保證工作質量。五其它：落實好各種儀器操作使用步驟，規范儀器操作。

綜上所述，對腦外科護理常見安全隱患開展的系統分析，進而制定相應的護理對策，能夠有效改善患者的護理效果，降低護理隱患，提高安全水平，提升患者滿意程度，進而提升醫療效果。

參考文獻：

毛艷艷.腦外科護理常見安全隱患及對策探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（40）：76.

楊洪銀，張蕾，王文英.腦外科護理常見安全隱患及對策探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（49）：189.

李霞.腦外科康復護理常見安全隱患及對策探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（95）：18697-18698.

張玉珍.腦外科康復護理常見安全隱患及對策探討[J].中國繼續醫學教育，2017，9（23）：250-251.

解巍巍.腦外科護理常見安全隱患及對策探討[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：211-212.