MRI磁敏感加權成像用于腦出血患者診斷中的臨床效果

翟小智

【摘 要】目的：探析腦出血患者采取MRI磁敏感加權成像診斷結果。方法：本次研究對象為本院2018年9月-2019年1月接收的30例腦出血患者進行MRI常規序列掃描及SWI掃描，并對兩種掃描進行患者陽性率、出血灶檢出率及其成像進行評估;結果：常規序列的患者陽性率為63.33%，出血灶檢出率為40%;SWI序列患者陽性率為100.00%，出血灶檢出率為100.00%，SWI均明顯高于常規序列，差異呈統計學意義（P<0.05）。在圖像顯示方面，MRI磁敏感加權呈現較常規序列掃描更優。結論：腦出血疾病診斷期間，MRI磁敏感加權成像具有較高的診斷準確率，其可以將患者病灶位置、數目、分布等清楚地顯示出來，以便更好的診斷疾病。

【關鍵詞】腦出血;MRI常規序列掃描;MRI磁敏感加權成像

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

腦出血指的是原發性非外傷性腦實質內出血，該病具有較高的發病率、死亡率及致殘率，而且病情相對嚴重。近些年來，在醫療設備逐步完善的同時，產生了一種新型的磁共振掃描方式即磁敏感加權成像，其與常規T1或者T2及質子密度不同，前提是T2序列，通過不同順磁性物質敏感度形成的成像技術[1]。SWI利用后處理技術有效結合相位數據及磁矩數據，最終以特有的對比圖像成像出來。本次研究主要針對本院接收的腦出血患者行MRI磁敏感加權成像診斷效果進行探析，現將探究內容以如下報道呈現出來。

1研究資料與方法

1.1 研究資料 選取2018年8月-2019年1月本院接收的腦出血患者30例為研究對象，16例男患，14例女患，年齡51歲-74歲，均值（61.52±3.64）歲，都已CT診斷為腦出血，其中7例糖尿病者，18例高血壓者5例高血壓合并糖尿病者。所有患者的臨床資料如性別、年齡、病史、生活環境等均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均于發病2天內行MRI常規序列（TlWI、T2WI、FLAIR）掃描及SWI掃描。檢查儀器為東芝1.5T磁共振，8通道矩陣線圈。MRI磁敏感加權成像掃描參數設置如下：序列為3D SPGR序列，Act重復時間（TR）及回波時間（TE）分別是34ms和26ms，flip angle5°，FOV及矩陣分別是183*183mm和256*203;層厚及層數分別是2mm和100;SENSE因子與掃描時間分別是1.5和120s。儀器掃描結束SWI圖像收集后進行相應處理，有效結合相位圖與強度圖，以SWI圖成像出來，重建完成后SWI以最小信號呈現出來。由具備豐富經驗的醫師分析圖像，仔細觀察患者出血灶位置、數目及形態等特征。

1.3 觀察指標 對比MRI常規序列與SWI序列患者陽性率、出血灶檢出率及MRI成像。

1.4 統計學方法 采取統計學軟件SPSS20.0處理本次試驗計數資料（%），檢驗值為，若P<0.05則表示差異呈統計學意義。

2結果

2.1 對比MRI常規序列與SWI患者陽性率、出血灶檢出率

常規序列的患者陽性率為63.33%，出血灶檢出率為39.74%;SWI序列患者陽性率為100.00%，出血灶檢出率為100.00%，差異存在統計學意義（P<0.05）：

2.2 比較MRI成像 在30例患者中MRI磁敏感加權成像共檢出出血灶78個，其中微出血灶52個，大小存在差異，直徑位于2.0mm-5.1mm間，以圓形低信號呈現出來，邊界相對清楚。微出血灶具體分布：6處分布在小腦，4處分布在丘腦，7處分布在腦干，8處分布在大腦皮層下，27處分布在基底節區，患者陽性率為100.00%，出血灶檢出率為100.00%;MRI常規序列共檢出19例31個出血灶，患者陽性率為63.33%，出血灶檢出率為40%;在微出血灶邊界顯示方面常規序列與SWI差異明顯，病灶截面相對較小，大約是1.1-3.0mm，而且形態不規則，主要以低信號、稍低信號為主，部分病灶為混雜信號。同MRI常規序列成像相比，MRI磁敏感加權成像圖像顯示更為清楚。

3討論

腦出血疾病發病人群以年齡超過50歲的人群為主，患者在產生異常情緒波動及劇烈活動后極易誘發該病，該病出血前無顯著臨床癥狀，僅有部分患者伴有嘔吐及頭痛等臨床癥狀。出血后，患者血壓在短時間內快速提高，而且快速達到峰值，由于出血量及出血位置不同，常見的臨床癥狀包括頭暈、嘔吐、頭痛、意識障礙、語言障礙等[2]。在醫療設備飛速不斷提高和完善的同時，影像學檢查方法越來越多，包括CT、MRI、磁共振成像（MRA）、經顱多普勒超聲及數字減影腦血管造影等。

磁敏感加權成像的前提是T2加權梯度回波序列，以不同組織間磁敏感差異為依據提升圖像對比強度，與此同時，聯合相位圖像與磁矩圖像，可獲取清晰的檢查圖像。機體磁敏感性隨著出血灶的演變而改變。當腦組織發生出血后，血腫灶中的血紅蛋白發生一系列的生化改變，最終被細胞吞噬、聚集形成含鐵血黃素沉淀[3]，而這個過程中改變了組織的磁敏感性，SWI對這種磁敏感差異非常敏感，因而不同磁敏感度組織均可以被清楚的反映出來。經過本次研究結果可知，SWI序列的患者陽性率、出血灶檢出率均明顯高于常規序列，差異呈統計學意義（P<0.05）;此外，在微出血灶的顯示方面，MRI磁敏感加權優勢相對突出，能夠將常規序列無法檢出的細小出血點的位置、數目、分布情況等清晰的呈現出來，為此類疾病的診斷提供可靠的數據參考。

總而言之，將MRI磁敏感加權成像應用于腦出血疾病診斷中，可促進陽性檢出率的提高，更好的診斷疾病。

參考文獻

趙曉君， 劉錕， 周忠潔，等. 磁敏感加權成像在新生兒顱內出血的診斷價值及早產兒與足月兒間的對比研究[J]. 中華全科醫學， 2017， 15（2）：188-191.

陳衛鵬， 林海韜， 姚沛旭，等. 磁敏感加權成像在MRI診斷色素沉著絨毛結節性滑膜炎中的價值[J]. 中國醫學影像學雜志， 2016， 24（7）：540-543.

倪臣美， 劉鴻雁， 張炳，等. SWI聯合DWI在新生兒顱內出血疾病中的應用價值[J]. 中國臨床醫學影像雜志， 2016， 27（10）：694-697.