重癥哮喘合并呼吸衰竭應用急診治療的效果

于杰 孟秀一 李林浩

【摘 要】目的：探究分析重癥哮喘合并呼吸衰竭應用急診治療的效果。方法：選取來我院就診的62例重癥哮喘合并呼吸衰竭的患者作為研究對象，根據電腦隨機抽取的方法分為兩組對照研究，觀察組（31例）患者接受急診急救措施治療，而對照組（31例）接受常規方式治療，評價標準：治療前后的血氣分析指標、治療的有效率。結果：相比治療前，治療后兩組患者的各項血氣指標有明顯的改善效果，治療后觀察組的指標顯著優于對照組，觀察組的總有效率與對照組相比較，差異有研究意義，P<0.05。結論：實施急診急救措施應用于重癥哮喘合并呼吸衰竭的治療中的效果較理想，對改善患者的血氣水平具有積極意義。

【關鍵詞】重癥哮喘;呼吸衰竭;急診治療

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--01

哮喘是臨床呼吸內科中較為常見的慢性炎癥性氣道疾病，臨床中又將此病叫支氣管哮喘，其性質屬于遺傳性疾病，其臨床表現癥狀為咳嗽、喘息、胸悶及呼吸急促等。重癥哮喘是指哮喘癥狀比較嚴重，使用藥物未見明顯效果，且并發其他慢性疾病，臨床中最為常見的合并癥為呼吸衰竭，不僅增加了臨床治療難度，甚至對患者的生命健康造成極大的威脅。重癥哮喘發病較急，合并呼吸衰竭發作時，若不采取有效搶救[1]，患者可在短時間內發生死亡，此病癥具有較高的病死率。臨床中采用的急診急救治療措施方法是無創正壓通氣治療，借助呼吸機來提高患者的生存率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究區間為2017年6月～2018年9月，研究對象為我院收治的62例重癥哮喘合并呼吸衰竭的患者，采用電腦隨機分組方式分為兩組，即觀察組31例，男性17例，女性14例，年齡34～73歲，平均（52.88±6.16）歲，發病原因：過量運動6例、情緒激動4例，上呼吸道感染11例，過敏反應10例;對照組31例，男性18例，女性13例，年齡32～75歲，平均（53.46±6.55）歲，發病原因：過量運動5例、情緒激動3例，上呼吸道感染12例，過敏反應11例。所有入選患者均自愿參與本研究，臨床資料經統計軟件對比分析后有可比性，差異無意義，P>0.05。兩組患者的發病時限均不超過6h，排除有精神病史、器官功能不全者。

1.2 治療方法 對照組接受常規方式治療，根據患者的臨床癥狀采取對癥措施治療，觀察患者的體征變化，采取糖皮質、氨茶堿等藥物進行控制，對患者進行鼻導管吸氧，清除患者口腔及呼吸道內的分泌物，使用沙丁胺醇進行霧化吸入治療，幫助患者更好的排痰等，而觀察組在對照組治療基礎上聯用無創正壓通氣治療，借助呼吸機，設置通氣模式：S/T，初始氣壓力：6mm H2O，呼吸頻率：15次/min，氧流量：5L/min，隨治療進度及患者病情狀況進行調整，上述治療模式持續30d后比較兩組患者的病情治療情況[2]。

1.3 觀察指標 血氣指標：檢測對比兩組患者治療前后的動脈血氧分壓（ PaO2）和動脈二氧化碳分壓（ Pa CO2）。

治療效果對比：顯效：患者恢復正常呼吸，臨床癥狀完全消失，生命體征基本穩定;有效：呼吸癥狀有明顯的好轉趨勢，臨床癥狀消退50%左右;無效：癥狀及體征毫無改善效果，甚至引發更嚴重的疾病。

1.4 統計學方法 統計數據用SPSS20.0軟件做計算，計量資料（血氣指標）以均數和標準差表示，用t檢驗;計數資料（治療效果）以頻數%表示，用檢驗，P<0.05，研究結果具備統計學意義。

2 結果

2.1 血氣指標水平對比

兩組患者治療后的血氣指標改善效果明顯，觀察組患者治療后的 Pa CO2 和PaO2指標水平顯著優于對照組，研究差異有意義，P<0.05。

2.2 治療效果比較

觀察組的臨床有效率較高于對照組，結果有顯著差異化，P<0.05。

3 討論

近年來，我國環境污染問題日益突出，空氣污染、水污染等嚴重危害著人類健康，導致重癥哮喘疾病人數逐年上升，引發該病產生因素除了空氣污染外，還有其他已經影響因素，如：吸煙成癮、肥胖、精神壓力等，重癥哮喘患者常并發呼吸衰竭病癥，一般檢測出以下情況者需要采取急救措施搶救[3]，人體的動脈血氧分壓<60 mm Hg，動脈二氧化碳分壓>50 mm Hg，處于此階段血氣指標的患者存在較大的生命危險，為了提高臨床搶救成功率，我院將采取急診急救措施對患者進行搶救，通過無創正壓通氣治療可有效改善患者的臨床不良癥狀，緩解患者缺氧狀況，迅速調整病人的血氣指標，具有較高的臨床應用價值[4]。從結果得出，觀察組的臨床療效顯著高于對照組，經治療后，患者的血氣指標水平有顯著改善趨勢，同時觀察組患者的血氣指標更接近于標準值，P<0.05。

綜合上述，采用急診治療對重癥哮喘合并呼吸衰竭患者具有良好的預后效果，患者的癥狀得到明顯改善，值得臨床深究。

參考文獻

何忠建， 耿平. 無創正壓通氣在急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016（24）：81-81，99共2頁.

朱文生， 張紅文. 急診無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效[J]. 中國醫療設備， 2017（S1）：143-144.

陸洋， 陽文新， 申紅，無創正壓通氣治療急性重癥哮喘合并呼吸衰竭的療效觀察[J]. 東南國防醫藥， 2015（5）：481-483.

鄧永宏. 急診無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2014（12）：70-71.