痛風患者的臨床營養治療效果觀察

王平

【摘 要】目的：前瞻性研究痛風患者進行臨床營養治療的效果。方法：選取我院2017年10月至2018年10月期間收治的通風確診患者70例作為研究對象，根據治療方式不同將其分為營養組與對照組。營養組患者在服用痛風藥物治療同時加以營養干預治療，對照組患者僅接受普通藥物治療，對比兩組間治療效果。結果：營養組患者接受治療兩周之后血尿酸以及關節腫痛分值顯著低于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者體重相比接受治療前都有輕微下降，兩組間體重接受治療前后均無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。結論：營養治療可以對痛風患者起到輔助治療作用，對于降低痛風患者關節腫痛分值和血尿酸數值成效顯著，可起到改善通風患者結局作用，值得在臨床中應用推行。

【關鍵詞】營養干預治療;臨床效果;輔助治療

【中圖分類號】R459.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--01

飲食不當是誘發痛風的最重要因素，因此有必要對痛風患者加以飲食干預。本文主要研究臨床營養治療輔助藥物治療痛風患者的治療效果，選取70例患者作為研究對象隨機均分為兩組進行療效對比，觀察臨床營養治療對于痛風患者治療效果的影響。

1資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年10月至2018年10月期間收治的通風確診患者70例作為研究對象，根據治療方式不同將其分為營養組與對照組。營養組患者中共有男性患者23人，女性患者12人，年齡為（32～67）歲，平均年齡為（41.85±5.37）歲，體重（69.23～89.17）kg，平均體重為（79.93±8.16），關節腫痛分值為（8.14±2.03），血尿酸含量為（572.36±78.08）;對照組患者中共有男性患者24人，女性患者11人，年齡為（31～66）歲，平均年齡為（41.27±5.26）歲，體重（69.05～91.14）kg，平均體重為（81.34±9.67），關節腫痛分值為（7.94±2.07），血尿酸含量為（579.31±76.19）。兩組間患者年齡、體重以及病情等各項基本資料并無顯著差異（P>0.05），可以進行對比。兩組患者及家屬均已同意本次治療方案，入組接受治療前簽有治療方案同意書。

1.2 方法 兩組患者臨床治療藥物相同，營養組患者還需接受營養干預治療，營養干預治療原則為 限制患者攝入外源性嘌呤食物，飲食總體上以低能量和低脂肪的蔬菜類為主，再加入適當低GI（升糖指數）的優質碳水化合物，特別限制核蛋白攝入量，患者每日飲水量需要增加，保持2.5升至3升左右[1]。營養組患者食譜熱量設計根據體重進行個性化定制（20～25kcal/kg·d-1 ），以10分為總能量數，碳水化物占據5.5分，脂肪占據2.5分，蛋白質占據2分。急性期攝入嘌呤總含量每天不得超過100mg，慢性期每天攝入總量不能超過150mg。 腎功能異常者除外不需要限制碳水化合物攝入量，記錄患者每日飲水量和尿量，確保患者每天尿量大于2000ml。

1.3 觀察指標 由護理人員在兩組患者接受治療前后稱量體重，使用關節腫痛評分表評價兩組患者關節腫痛程度，采集兩組患者治療前后的血液樣本移送病理實驗室檢測血尿酸數值，將所有研究數值輸入計算機中保存。

1.4 統計學方法 將所有研究數據同時使用SPSS20.0軟件進行運算，將所得研究數據進行T檢測，若P值小于0.05時認為組間研究結果對比后有統計學意義。

2結果

兩組患者治療前后的治療效果見下文表1，可知營養組患者關節腫痛分數與血尿酸值下降程度顯著低于對照組患者，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前后體重變化并無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

3討論

痛風屬于代謝類疾病，與人體內的嘌呤代謝失控（及）或者尿酸量異常減少有關，血液中的尿酸水平異常增高引起反復發作，是一種慢性晶體性關節炎[2]。不僅會導致患者出現痛風石導致關節畸形，還會影響腎臟功能。近年來人們逐漸關注飲食對痛風住院治療患者的影響，已有大量醫學實驗證明，限制果糖、飽和脂肪酸的攝入量，同時增加維生素C攝入，可以對痛風患者起到改善高尿酸血癥作用，也能降低痛風性關節炎發作時的疼痛值。

同時采取營養干預治療對患者進行每日攝入熱量限制之后，患者的胰島素抵抗狀態可以得到有效改善，胰島素處于較高水平時腎小管受到刺激后將增加體內氫離子分泌量，促使尿酸代謝量增加。本文研究中，對營養組實施營養治療限制熱量攝入后，營養組體重變化不明顯的原因可能與患者接受治療時間過短有關[3]。營養組患者血尿酸水平下降明顯，符合醫學文獻報道研究結果。 在本文研究中認為，適當增加蛋白質和脂肪的攝入量同時減少碳水化合物攝入量可以增強胰島素抵抗，除腎功能遭受損傷的痛風患者因代謝功能異常不能攝入過多蛋白質外，其他患者都可以按照上述方案調整飲食結構。調整飲食結構之后，腎小管對于胰島素的敏感性將會得到增強，從而促進患者體內多余的尿酸代謝之后排出體外。

綜上可知，急性期痛風患者應根據病情變化調整膳食結構，有利于改善患者預后，最終影響患者病情結局，患者關節腫痛總分數顯著下降，同時體內的血清尿酸水平也可得到有效控制。

參考文獻

李建.成都地區部分社區痛風患者營養干預的效果分析[A]. 四川省營養學會.四川省營養學會2003年學術會議專題報告及論文摘要匯編[C].四川省營養學會：，2013：2.

盧味，李進，麥海妍，張名位，徐志宏，卓淑雨，魏振承，葉艷彬，方仕. 膳食營養干預對痛風患者輔助治療的效果觀察[J]. 中國熱帶醫學，2010，10（09）：1114-1115.

莫寶慶，馬鳳樓，劉堯芬，孔三囡，劉華，丁麗，顧湘，胡春艷，周明. 營養宣傳教育對高尿酸血癥者行為改善的促進作用[J]. 中國健康教育，2017（06）：410-412.