冠狀動脈鈣化斑塊對CTA診斷冠狀動脈狹窄準確性的作用觀察

劉笑平

【摘 要】目的：探討冠狀動脈鈣化斑塊對CTA診斷冠狀動脈狹窄準確性的作用。方法：選定2017年1月到2018年12月本院收治的132例疑似冠心病患者，均接受CAG（經皮冠狀動脈造影）與CTA（冠狀動脈血管造影）檢測方法作相應診斷，比較兩種檢測方法的檢出效果。結果：診斷結束，132例入選患者共發現892條冠狀動脈節段，CTA在132例冠心病患者冠狀動脈重度、輕度及正常狹窄指標上與CAG結果差異顯著（P<0.05），其中CTA準確性為89.7%，特異度為84.4%，敏感度為91%。冠狀動脈重度狹窄占比53.9%、中度狹窄占比49.1%，混合斑塊居多，輕度狹窄占比86.7%，鈣化斑化居多。結論：冠狀動脈鈣化斑塊對提升CTA診斷冠狀動脈狹窄準確性具有一定促進作用，值得推廣使用。

【關鍵詞】冠心病;冠狀動脈狹窄;冠狀動脈鈣化斑塊

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

前言：臨床上，CT平掃方法雖可顯示患者冠狀動脈近段，但其分支解剖結構不顯，亦無法顯示患者冠狀動脈狹窄程度及與其粥樣斑塊性質的相關性[1]，為明確冠狀動脈鈣化斑塊在CTA檢查冠狀動脈狹窄過程中的診斷意義，本文對132例冠心病患者展開如下研究。

1資料和方法

1.1 一般資料 選定2017.01.01-2018.12.31期間本院收治的冠心病患者，總計132例，均接受CAG（經皮冠狀動脈造影）與CTA（冠狀動脈血管造影）檢測方法進行診斷。[性別]女59例，男73例;[年齡]47-79歲，平均為（65.72±3.94）歲。[納入標準]⑴年齡小于八十歲者。⑵呼吸屏氣時間或竇性心律時間單次超出十五秒者。⑶132例患者自愿參與研究并簽署知情同意書。[排除標準]⑴中途退出檢測者。⑵妊娠期、哺乳期者。⑶心率與心律不齊者。⑷嚴重癲癇、意識障礙、溝通不暢或腦器質性疾病者。

1.2 方法 醫療人員應采用設置參數為512*512矩陣、32毫米準直寬度、11.3-13.1螺距、0.625毫米層厚、300-445毫安管電流及120千伏管電壓的Somatom definition掃描設備（西門子公司生產）作相應CTA診斷，造影劑為碘比醇注射液。首先醫療人員應予以患者仰臥位并采用先足后頭次序進行診斷，根據實際情況予以患者適宜體位后應連接心電監護儀，調整波幅，于心率穩定、基線平穩、R波清晰基礎上再應用雙定位掃描方法，由患者氣管隆突處掃至其心膈面下緣位置十五毫米處[2]。其次應在對比劑注射完成后手動觸發掃描并采集有效圖像，應用血管分析軟件、容積再現、最大密度投影及曲面重建等方式分析圖像，進而對患者冠狀動脈狹窄程度進行觀察判定。此外，醫療人員還應對患者進行CAG（Allura Xper FD20 C）診斷，采用scnes法插管、碘海醇造影劑及飛利浦導管機等設備對患者進行相應檢測，并將其結果與CTA診斷結果進行對比研究。

1.3 觀察指標 觀察測評CAG、CTA兩種檢查方式于132例冠心病患者診斷過程中的冠狀動脈狹窄程度及其與冠狀動脈粥樣斑塊性質的相關性。

1.4 統計學處理 使用SPSS 21.0軟件作相應數據統計，計數資料用“百分數”表示（卡方驗算）;P<0.05：差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析132例冠心病患者冠狀動脈狹窄程度

132例入選患者共發現892條冠狀動脈節段，CTA在132例冠心病患者冠狀動脈重度、輕度及正常狹窄指標上與CAG結果差異顯著（P<0.05），其中CTA準確性為89.7%，特異度為84.4%，敏感度為91%。

2.2 分析132例冠心病患者冠狀動脈狹窄程度和冠狀動脈粥樣斑塊性質的相關性 冠狀動脈重度狹窄、中度狹窄占比分別為53.9%、49.1%，多為混合斑塊，輕度狹窄占比為86.7%，多為鈣化斑化。

3 討論

冠心病臨床常見誘發因素主要為冠狀動脈粥樣斑塊硬化，該斑塊性質可有效判定冠心病患者的冠狀動脈狹窄程度，以往冠心病診斷金標準術式是CAG檢查方法[3]，但該方法雖診斷準確率較高，但易導致患者出現相應并發癥，且存有一定創傷性。現階段有研究表示若疑似冠心病患者冠狀動脈斑塊鈣化積分較診斷標準更低，可應用CTA診斷方法作有效診斷，隨著近幾年醫療技術的持續更新發展，該診斷方法準確率亦不斷上升，同時由于患者冠狀動脈輕度狹窄主要以鈣化斑塊為主，對提升CTA檢查方法檢出率亦有一定良性作用，總體效果較佳。如上文結果所示，冠狀動脈重度狹窄占比53.9%、中度狹窄占比49.1%，混合斑塊居多，輕度狹窄占比86.7%，鈣化斑化居多。CTA在132例冠心病患者冠狀動脈重度、輕度及正常狹窄指標上與CAG結果差異顯著（P<0.05），其中CTA準確性為89.7%，特異度為84.4%，敏感度為91%。通過結果對比亦能證明CTA檢查方法在冠心病患者診斷過程中的效果。

綜上所得，在冠心病患者進行CTA檢測過程中觀察其冠狀動脈鈣化斑塊情況，可有效提升該病患者的臨床檢出率，為后續治療提供一定可行依據，具有臨床應用意義。

參考文獻：

夏欣.冠狀動脈血管成像檢查與冠狀動脈造影診斷冠心病的效果分析及其與C-反應蛋白的相關性[J].實用醫院臨床雜志，2018，15（01）：145-148.

周逸，陳曼華，戴睿，周煒，廖華.斑塊鈣化對雙源CT冠狀動脈造影診斷準確性的影響[J].中國動脈硬化雜志，2017，25（06）：594-598.

竇勇，郝菲，黃瑞良，劉琪，鄭曉明，郭小玲，王雅玲.能譜CT物質分離技術對冠狀動脈鈣化斑塊狹窄程度的診斷價值[J].中國藥物與臨床，2017，17（05）：632-635.