腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎患者效果觀察

施祖放

【摘 要】目的：對比急性闌尾炎使用腹腔鏡切除闌尾的治療效果分析。方法：選擇2016年11月～2017年5月來我院治療闌尾炎的患者46例為開腹組，在針對2017年6月～2018年5月來我院治療的闌尾炎患者46例為腹腔鏡組，開腹組的患者使用開腹手術(shù)醫(yī)治，腹腔鏡組患者使用腹腔鏡下切除闌尾治療。對比腹腔鏡組和開腹組的住院時間、肛門的排氣時間和胃腸功能的恢復時間以及治療總有效率。結(jié)果：使用腹腔鏡治療的腹腔鏡組的住院時間、肛門的排氣時間和胃腸功能的恢復時間都比開腹組要好，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。并且使用腹腔鏡治療的腹腔鏡組的治療總有效率高于開腹組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：患有急性闌尾炎的患者使用腹腔鏡治療能有效的促進患者身體各項指標恢復，值得使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;闌尾炎;急性;效果

【中圖分類號】R56【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

急性闌尾炎屬于外科最常見的病癥，發(fā)病原因比較復雜，如果不及時干預治療，任憑發(fā)展會引發(fā)并發(fā)癥，嚴重的時候會危及生命，常規(guī)治療方法是開腹治療，雖然可以切除發(fā)炎的闌尾，但是開腹手術(shù)傷口比較大，手術(shù)后不容易恢復，容易發(fā)生傷口感染和腸粘連等病癥[1]。隨著醫(yī)學技術(shù)的突飛發(fā)展，新型手術(shù)方式腹腔鏡也越來越被廣泛的使用，急性闌尾炎的醫(yī)治中也應用到了腹腔鏡，本文為探討腹腔鏡對于醫(yī)治急性闌尾炎的效果，做以下對比和研究。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2016年11月～2017年5月來我院治療闌尾炎的患者46例為開腹組，在針對2017年6月～2018年5月來我院治療的闌尾炎患者46例為腹腔鏡組，開腹組男24例，女22例;年齡17～58歲，平均（37.24±10.23）歲;腹腔鏡組男21例，女25例;年齡19～59歲，平均（38.31±9.98）歲;腹腔鏡組和開腹組患者的一般資料對比，P> 0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 開腹組的患者給予開腹手術(shù)治療：麥氏切口為4厘米左右，找尋腹腔病變闌尾，對闌尾動脈和系膜進行結(jié)扎并游離，切掉病變闌尾，最后采用氯化鈉和酒精以及石灰酸進行闌尾殘端的處理，然后逐層縫合傷口。腹腔鏡組的患者給予腹腔鏡切除闌尾治療：戶型切口為1厘米左右，使用Trocar組建氣腹，壓力控制到10～14 mm Hg，放置腹腔鏡，在臍平面和右鎖骨的中線交匯處為主要操作口，延著闌尾的傷口的方向為副操作口，對闌尾動脈和系膜進行切除，再對闌尾殘端進行雙重結(jié)扎及電灼，拿出切除下來的闌尾，最后縫合傷口。

1.3 觀察指標 對比腹腔鏡組和開腹組的住院時間、肛門的排氣時間和胃腸功能的恢復時間以及治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS19.0進行所得數(shù)據(jù)的處理，以（）表示計量資料，采用t、進行檢驗，如果P<0.05，則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 各項指標對比

使用腹腔鏡切除術(shù)治療的腹腔鏡組患者的住院時間、肛門的排氣時間和胃腸功能的恢復時間短于使用常規(guī)手術(shù)治療的開腹組。P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 對比腹腔鏡組和開腹組治療有效率

腹腔鏡組的總有效率高于開腹組的總有效率，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著人們飲食和作息的混亂，急性闌尾炎的發(fā)病人數(shù)也在逐年上升，極大的影響了人們的正常工作和生活。急性闌尾炎發(fā)病迅速，不及時就醫(yī)治療極有可能出現(xiàn)闌尾穿孔的現(xiàn)象，嚴重的會危害生命[2]。現(xiàn)在的治療方法大多是手術(shù)切除闌尾醫(yī)治。但是傳統(tǒng)的手術(shù)方法給患者帶來的疼痛太大，恢復還慢，因為，尋找新型的手術(shù)方式很有必要。

近年來微創(chuàng)手術(shù)闖進了人們的視野，憑借著恢復快和疼痛輕以及創(chuàng)傷小的優(yōu)點被越來越多的人接受，其中腹腔鏡切除術(shù)就是微創(chuàng)手術(shù)的一種，上述研究對比分析顯示應用腹腔鏡的一組的治療有效率、住院的時間和肛門的排氣時間以及腸胃功能的恢復都比常規(guī)手術(shù)治療的常規(guī)組要好。P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。相比傳統(tǒng)的手術(shù)治療急性闌尾炎，腹腔鏡下切除闌尾具有以下幾個優(yōu)勢：①主治醫(yī)生通過腹腔鏡可以開闊視野，清晰的看清病變的闌尾將其切除，同時還可以清晰的發(fā)現(xiàn)其他的病灶，可以很好的避免誤診和漏診的想象[3]。②手術(shù)時對患者造成的傷口小，可以避免手術(shù)對肌肉和血管以及神經(jīng)的損害。③手術(shù)后恢復快，并且患者感受不到很大的疼痛，疤痕不會很明顯，對于愛美的人士是極大的福音。④可以將最隱秘區(qū)域的膿液清除干凈，防止腹腔殘液和膿腫的發(fā)生。⑤腹腔鏡切除闌尾后是使用標本袋取出切除下來的闌尾，可以有效的控制病變的闌尾接觸傷口，以防造成傷口感染的情況。⑥干擾腹腔的組織功能非常小，可以避免手術(shù)后腸粘連和腸梗阻的情況。

綜上所述，治療急性闌尾應用腹腔鏡治療效果明顯，優(yōu)于傳統(tǒng)的手術(shù)治療，希望給有關(guān)學者以借鑒。

參考文獻

項海，項秉該，林振亮，等.三孔與單孔腹腔鏡切除術(shù)式治療急性闌尾炎合并膽囊結(jié)石的療效對比[J].中國內(nèi)鏡雜志，2017，23（1）：65 -69.

蘇洲，姚寒暉，夏猛，等.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效和安全性分析[J].中華全科醫(yī)學，2017，15（7）：1150 -1152.

劉海龍，曾和平，林謀斌，等.單孔與傳統(tǒng)三孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療成人急性闌尾炎的隨機對照研究[J].腹腔鏡外科雜志，2017，22（7）：536-540.