人乳頭瘤病毒檢測與薄層液基細胞學技術在宮頸癌篩查中的應用

李云霞

【摘 要】目的：探討人乳頭瘤病毒（HPV）檢測與薄層液基細胞學技術（LCT），二者在對宮頸癌篩查中的應用。方法：選取2016年4月至2018年4月在我院體檢中疑似患有宮頸癌的女性患者1000例，采用隨機抽簽的方法，將進行實驗探究的患者平均的分為對照組、觀察組兩個組別，每組包括500例患者。對照組患者進行常規薄層液基細胞技術進行檢查，觀察組患者在與對照組患者相同檢查的基礎上聯合人乳頭瘤病毒治療，對比兩組患者的治療效果。結果：對照組500例患者中，CINⅡ+檢出率為0.7%，其中16例CINⅠ、16例CINⅡ、18例CINⅢ、18例宮頸癌;觀察組500例患者中，CINⅡ+檢出率為0.9%，其中20例CINⅠ、8例CINⅡ、15例CINⅢ、13例宮頸癌。對照組的陽性檢出率為0.89%，觀察組陽性檢出率為1.45%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：結論：人乳頭瘤病毒檢測聯合薄層液基細胞學技術在進行宮頸癌篩查時，提高宮頸病變的發現率，并且可以達到減少宮頸癌篩查中出現的漏診率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】人乳頭瘤病毒檢測;薄層液基細胞技術;宮頸癌篩查

【中圖分類號】R711.32【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中，選取了2017年4月至2018年4月在我院體檢中疑似患有宮頸癌的女性患者1000例，采用隨機抽簽的方法，將進行實驗探究的患者平均的分為對照組、觀察組兩個組別，每組包括500例患者。對照組中女性500例，年齡34～65歲，平均年齡（35.26±1.12）歲;觀察組中女性患者500例，年齡32～68歲，平均年齡（34.11±1.21）歲。所選取的患者本人及其家屬對此次研究的目的、方法、內容等均知情，并獲得簽署研究知情書與研究同意書。

納入及排除標準：1）沒有納入宮頸錐切;2）沒有宮頸切除、沒有子宮切除;3）排除在化療過的患者、已服用可影響本研究結果類藥物;4）3d內不使用陰道內藥物或對陰道進行沖洗、24h內不應有性行為、在非月經期進行檢查、沒有接受過任何相關婦科疾病的有關治療。

1.2 方法

1.2.1 采集 采集時把取樣用的棉拭子使用生理鹽水浸濕，后用濕潤的棉拭子輕輕拭凈在宮頸口處的過多分泌物，采用窺器暴露宮頸口，宮頸管內使用特制毛刷沿同一方向旋轉5周，停留10～15s，取出，置于保存液中，充分漂洗，保存于2～8℃中，等待檢測。

1.2.2 檢查 薄層液基細胞學技術檢測，采樣（美國BD公司）液基細胞檢測，再采用TBS分級系統進行診斷，LCT要大于等于宮頸不典型鱗狀上皮細胞的患者，進行宮頸陰道的活體組織檢查;采用人乳頭瘤病毒檢測聯合薄層液基細胞技術的檢測，第二代雜交捕獲實驗，以HPV DNA≥1.0ng/L為陽性，在LCT大于等于宮頸不典型鱗狀上皮細胞并且HPV高負荷量（HPV≥1000ng/L，年齡小于40歲）的患者陰道鏡檢查，是進行宮頸處的活體組織的檢查。對于患者陰道鏡檢查正常者，采取在宮頸鱗柱狀細胞交界的3、6、9、12點鐘處取活檢的措施，對于患者陰道鏡檢查異常者可疑處取活檢注明取材部位，送病理檢查。以病理學結果為最終診斷。

1.3 統計學處理 本次研究中的數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行分析處理，按年齡分組進行HPV檢出率的比較，兩種方法的篩查宮頸病檢出率采用檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 高危性HPV檢測結果 在選取的1000例病患中感染率為12.25%，不同年齡段感染率（P>0.05），差異無統計學意義。

2.2 組織病理檢查結果 組織病理檢查中，各年齡段宮頸疾病患病率（P<0.05），差異有統計學意義;各級病變的患病率（P<0.05），差異有統計學意義。

3 討論

嚴重危害女性的健康的疾病中，宮頸癌是最為常見婦科類疾病，其發病率呈逐年升高的趨勢。宮頸癌的發生和發展與高危型HPV感染流有關，病患感染率為12.25%，高危型HPV的持續感染標志著此類女性患有癌前病變高幾率的高危人群，宮頸癌發生的主要原因是高危型HPV的感染人乳頭瘤病毒的感染。宮頸癌前病變及患病情況，50以下的患者病率明顯高于50以上的患者，發病趨勢呈現年輕化，而盡早發現癌前病變能有效提高患者的生存率，高效及時篩查宮頸癌前病變是治療、預防宮頸癌的關鍵。本次研究通過對比分析的方法，證實人乳頭瘤病毒檢測聯合薄層液基細胞學技術在宮頸病變癌篩查效果更好。

結論

綜上所述，人乳頭瘤病毒檢測聯合薄層液基細胞學技術在宮頸病變癌篩查中更具有應用價值。

參考文獻：

李亞萍，葉新梅，徐永輝，李建春.薄層液基細胞學和宮頸人乳頭瘤病毒聯合檢測在宮頸癌篩查中的應用[J].寧夏醫科大學，2017，39（12）：1465-1468.

薛燕，張芬，李春芳.薄層液基細胞學、人乳頭瘤病毒檢測聯合陰道鏡檢查在宮頸癌臨床篩查中的應用價值[J].中國婦幼保健，2017，32（13）：2879-2881.

代敏.宮頸癌篩查中薄層液基細胞學技術與人乳頭瘤病毒檢測的應用[J].國外醫學，2017，38（02）：191-193+199.