ICU患者家屬的需求及護理措施

厲君明

【摘 要】患者病情危重，家屬處于強烈的應激狀態，產生多種需求，了解其需求并予以滿足，對患者的治療與康復有著重要作用。ICU 患者家屬焦慮發生率極高，醫護人員在護理患者的同時，需兼顧患者家屬，提供多方面心理護理，體現以人為本的護理理念。

【關鍵詞】ICU;家屬;心理需求

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

重癥監護室（Intensive Care Unit，以下簡稱 ICU）是醫院集中高、精、尖技術和人才的科室，當患者病情危重，進入 ICU 是其挽救生命的重要環節。但由于其工作性質和環境的特殊性，在給予患者治療的同時，家屬的心理也受到很大影響。有研究發現，家屬所經歷的痛苦甚至比患者還要嚴重。Pochard 對867 名 ICU 患者家屬進行心理狀況調查，結果發現 ICU 患者家屬存在各種各樣的心理問題，焦慮是其中最重要的問題之一。

但在臨床工作中，醫護人員對于這一特殊群體的關注度一直較低，由于醫護忙于救治病人，與家屬的交流較少，從而在一定程度上降低了家屬對醫護治療的滿意度，醫療糾紛伴隨增加。本研究對浙江省臺州市天臺人民醫院綜合 ICU 患者家屬進行調查，旨在提高醫護人員對家屬焦慮和需求方面的認識，為構建和完善患者的支持系統提供依據。

1 相關資料

1.1 ICU患者及ICU病房的特殊性：ICU患者多表現為各類危重癥或多系統功能衰竭，極易發生各種感染，使病情惡化。所以，為了降低ICU感染發生率，現行的ICU管理制度對家屬的探視時間和人數都有嚴格的規定。

1.2 ICU患者與家屬之間的互相影響：ICU是家屬產生嚴重應激的地方，一位家庭成員突發危重疾病會使整個家庭陷入危機狀態。家屬的焦慮和壓力主要來源于患者的病情變化和預后。另一方面家屬的言談舉止，行為態度等可為患者提供精神上的安慰與寄托，增強其戰勝疾病的信心。

2ICU患者家屬的需求

2.1 ICU 患者家屬的需求：在患者入住ICU期間，家屬最重要的需求是減輕焦慮，隨后才是獲取信息，獲得支持和個人舒適的需求。凡是同患者生死攸關以及與病情保證相關的需求都是重要的，如患者是否有生存的希望，醫務人員是否關心患者等。凡是家屬不重要的需求多與家屬自身相關，如能夠在與護士的交流中表達一些負面情緒，能夠關心家屬的健康等。

2.2 影響ICU患者家屬的需求的因素：年齡：50歲以下患者家屬對病情保證和獲取信息的需求更強烈。受教育水平：與家屬教育水平呈顯著正相關的需求是了解患者病情，治療效果，心里和精神狀態，專科及以上文化程度的家屬在對病情保證方面的需求比其他較低文化程度的家屬更強烈。收入：收入越高的家屬認為提供舒適的休息環境越重要，而收入低的家屬則認為幫助解決患者住院費更重要。

3 護理措施

3.1 建立良好的溝通 重癥患者受到意外打擊，家屬強烈希望得到醫生護士的精心救治，希望在與醫生護士的交流中得到盡量多的信息，這種信息的傳遞能夠給予他們更多的心理支持，使他們在交流中解疑釋惑，傾訴感受，減輕焦慮，增進與護士的感情。護士希望通過和家屬的良好溝通，建立良好的護患關系，以利于護理工作的順利進行，促進患者的康復。

3.2 積極搶救治療 搶救治療患者是護士和家屬共同的目標。患者入住ICU的目的是搶救生命，去除病痛。在此期間，護士的舉止，動作，面部表情，語言聲音無不傳遞著是否急患者所急的信息，家屬由此初步判斷患者是否可以得到最佳的救治，醫生護士是否值得放心托付。醫護人員要在最短的時間內為患者提供最大的生命支持，竭盡全力救治患者。

3.3 護士要具有豐富的知識和嫻熟的操作技能 ICU實行封閉式管理，護士少，工作任務重，這無疑給護士與家屬的溝通造成空間和時間的障礙，為此，我們改革探視內容。患者在ICU住院期間，讓家屬有一定的時間給患者進行基礎護理，這段時間中，護士可以讓家屬了解患者的病情信息，對家屬進行健康知識教育和護理技能講解示范。這樣可以使家屬既能滿足探視需求，也能感覺到護士對患者的真誠呵護，全力付出，感受到護士對患者的那種不是親人勝似親人的傾心關懷，從而減輕家屬的心理壓力。

3.4 合理收費 患者到ICU后，家屬精神上要承受親人生死未卜的壓力，還要面對高額的醫療費用的壓力。ICU要對患者進行科學治療，精心護理，盡量減少患者的治療時間，以減少醫療費用。護士應及時向家屬提供患者的病情信息，隨時對家屬介紹醫療收費情況，滿足家屬對收費信息的需求，增加患者家屬的滿意度。

4 小結

生物-心理-社會醫學模式，在護理工作中突出體現在以患者為中心的全面整體護理上，而一個患者必然牽涉到家庭這個大社會中的小單元內的若干人，在積極努力治愈患者的同時關注其家屬的身心健康，使患者得到正常的心理支持也是完善護理工作的重要方面。“醫療風險，無處不在”，我們應盡早盡快預見、識別風險，鑒定、評估風險。完整的風險管理機制，可以有效避免醫療事故、醫療風險，有效地降低醫療事故的發生，提高醫療護理質量。作為護理管理者要明確ICU存在的各種風險，進行全面監測，注重強化護士工作的流程，落實護理安全工作，才能保證醫院護理工作的安全穩定和健康發展。

參考文獻

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