老年胃潰瘍應用復方丹參滴丸+奧美拉唑治療的效果分析

李尤朝

【摘 要】目的：評價老年胃潰瘍應用復方丹參滴丸+奧美拉唑治療的效果。方法：以2018年1月～8月為研究時限，采選94例老年胃潰瘍患者，按照隨機數字法分為研究1組、研究2組，各47例，分別予以奧美拉唑、復方丹參滴丸+奧美拉唑治療，對比治療有效率、復發率、不良反應發生率。結果：研究2組總有效率（95.74%）高于研究1組（80.85%）;3個月復發率（0.00%）低于研究1組（10.64%），對比差異顯著（P<0.05）。研究1組不良反應發生率為6.38%;兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論：復方丹參滴丸+奧美拉唑治療老年胃潰瘍，可優化療效，降低復發率，且不會增加不良反應，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】老年胃潰瘍;復方丹參滴丸;奧美拉唑;療效;復發

【中圖分類號】R573.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

老年胃潰瘍，具有治療難度大、復發風險高等特點。臨床當中多以奧美拉唑治療，但是效果并不理想。高玉芳[1]指出在奧美拉唑基礎上，聯合應用復方丹參片更能夠優化老年胃潰瘍患者的臨床治療效果。關于此種聯合治療方案的應用價值有待于進一步研究。本次基于臨床實踐，以對比分析方式探究前者的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次納入94例研究對象，均為2018年1月～8月于我院接受治療的老年胃潰瘍患者。以隨機數字法分為研究1組、研究2組，各47例。研究1組：男25例，女22例;年齡60～82（66.31±4.27）歲。研究2組：男26例，女21例;年齡61～79（65.94±4.33）歲。兩組上述基線數據接近（P>0.05），具備齊同可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）病史及臨床表現、胃鏡、確診胃潰瘍;（2）≥60周歲;（3）認知、理解及溝通能力正常;（4）本人/家屬全面了解研究內容，自愿參與。

排除標準：（1）合并有重要臟器功能障礙疾病;（2）發生胃潰瘍相關并發癥;（3）對涉及藥物過敏;（4）排斥研究。

1.3 方法 研究1組：單純予以奧美拉唑腸溶片（國藥準字H20123096，北京亞寶生物藥業有限公司，20mg）治療，20mg/次，每天2次，連續用藥4周。

研究2組：予以復方丹參滴丸+奧美拉唑腸溶片治療。奧美拉唑腸溶片用藥劑量及方法與研究1組相同。復方丹參滴丸（國藥準字Z1095011，天士力制藥集團股份有限公司，180丸）10丸/次，每天3次，連續用藥4周。

1.4 觀察指標 對比兩組患者臨床療效、3個月復發率、不良反應發生率。

療效判定：治療4周后評價療效。①顯效：胃鏡檢查見潰瘍面完全愈合，周圍炎性病灶基本消失。②有效：胃鏡檢查見潰瘍面縮小≥50%;③無效：潰瘍病灶擴大或縮小不足50%。總有效率（%）=（①+②）/每組病例數×100。

1.5 統計學方法 使用SPSS23.0系統進行統計學分析，計數資料數據以（%）形式表示，行檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效、復發率對比

研究2組總有效率（95.74%）高于研究1組（80.85%）;3個月復發率（0.00%）低于研究1組（10.64%），對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應發生率對比

研究1組有3例患者發生不良反應（1例惡心嘔吐、1例腹瀉、1例頭暈），發生率為6.38%;研究2組有4例患者發生不良反應（1例惡心嘔吐、2例腹瀉、1例頭暈），發生率為8.51%。兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

奧美拉唑為胃潰瘍治療的首選藥物，能夠選擇性抑制胃黏膜壁細胞膜中的H+-K+-ATP酶活性，抑制/阻斷胃酸分泌[2]。且能夠發揮長效作用，長時間使胃內PH處于較高水平，有效抑制幽門螺桿菌（Hp）增殖、分化，改善胃黏膜功血，促進胃黏膜功能的恢復，一般無嚴重不良反應[3-4]。但是對老年胃潰瘍患者單純予以奧美拉唑治療仍有部分患者無法取得良好治療效果，且部分患者會在短時間內復發。研究1組單純接受奧美拉唑治療，治療期間無嚴重不良反應，但19.15%（9例）患者治療無效，且10.64%（5例）患者于治療3個月后復發。

高樹明[5]予以47例老年胃潰瘍患者奧美拉唑聯合復方丹參滴丸治療，治療有效率達到93.62%，遠遠高于單純奧美拉唑治療患者的78.72%，對比差異顯著（P<0.05），且兩組患者的不良反應發生率無顯著差異（P>0.05）。由此判斷在奧美拉唑基礎上應用復方丹參滴丸更有助于優化效果。復方丹參滴丸中的主要成分為丹參、冰片、三七，以上有效成分均具有活血化瘀和涼血消腫的功效。且藥理學研究還表明，丹參能夠有效的改善冠狀動脈血流，不僅如此丹參的二萜醌類和酚酸類兩種活性成分，分別具有脂溶性和水溶性，且分別具有消炎殺菌、擴張血管和抗炎、抗氧化損傷及改善血液循環的作用。因此，丹參滴丸中的各項有效成分經合理配比之后，在老年胃潰瘍的治療中可發揮出活血止痛、去腐消腫、抗炎滅菌的治療效果[6]。將其應用于老年胃潰瘍治療當中，能夠抑制胃潰瘍炎癥反應及Hp的增殖，促進潰瘍病灶部位的細胞新生，改善病灶，且能夠降低復發風險。經治療95.74%的患者有效，無病例復發，在效果及復發率方面優于研究1組（P<0.05），且與研究1組相比未增加不良反應（P<0.05）。進一步證實了奧美拉唑+復方丹參滴丸的臨床應用價值。

綜上，予以老年胃潰瘍者復方丹參滴丸+奧美拉唑治療，效果可靠，復發風險低，且不會增加不良反應。筆者認為在臨床當中此種治療方案有很大的臨床推廣價值。

參考文獻：

高玉芳.復方丹參滴丸聯合奧美拉唑治療老年胃潰瘍療效觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（5）：613-614.

李平.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，6（a5）：241-242.

趙春華.當歸補血加味湯治療老年難治性胃潰瘍的臨床探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（15）：151-151.

周磊.探討復方丹參滴丸聯合奧美拉唑治療老年胃潰瘍的療效[J].中國醫藥指南，2016，14（15）：202-203.

高樹明.分析奧美拉唑聯合復方丹參滴丸在老年胃潰瘍患者治療中的應用效果[J].中國保健營養，2016，26（10）：358-359.

程冬嬌.復方丹參滴丸聯合奧美拉唑治療老年胃潰瘍40例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，23（15）：89.