老年腦梗塞偏癱病人中社區綜合康復護理路徑的應用

于婷婷

【摘 要】目的：對老年腦梗塞偏癱病人Z紅社區綜合康復護理路徑的作用效果進行探究。方法：以我院2017年7月～2018年12月期間接診的78例老年腦梗塞偏癱病人為例，根據隨機數字表法將其分為對照組、研究組，均39例，對照組給予常規護理，研究組給予社區綜合康復護理路徑，比較兩組護理效果。結果：護理后，研究組護理滿意度高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）;研究組FMA評分、Barthd指數評分高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結論：對老年腦梗塞偏癱病人予以社區綜合康復護理路徑，有助于他改善病人肢體功能，增強日常生活能力，提高護理滿意度。

【關鍵詞】老年腦梗塞偏癱;社區綜合康復護理路徑;效果

【中圖分類號】R743.33【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

腦梗塞，為常見中老年性腦血管疾病，致殘率及致死率均較高，且多數病人伴有不同程度語言、肢體等功能障礙，且并發癥較多，如偏癱，據統計，其發病率約為70%，直接影響其正常生活及工作[1]。因此，科學護理干預在其預后恢復過程中占有重要地位。本文以我院老年腦梗塞偏癱病人為例，開展社區綜合康復護理路徑，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以老年腦梗塞偏癱病人為例，共78例，選自我我院2017年7月～2018年12月，符合全國腦血管病學術會議提出的相關診斷標準，排除精神障礙、肢體畸形、短暫性腦缺血、肝腎功能不全等情況，在病人及其家屬知情同意下開展研究，按照隨機數字表法將其分為對照組39例，男20/女19，年齡61～87歲。研究組39例，男22/女17，年齡63～90歲。比較兩組基本資料，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規護理，即按照醫囑，為病人進行健康教育，包括疾病知識、藥物知識等，重點交待合理膳食安排、適量運動鍛煉的重要性、必要性，注意監測、記錄病人病情及生命體征變化，及時發現異常并處理。

研究組在上述內容基礎上，開展社區綜合康復護理路徑，如下：（1）成立社區綜合康復護理路徑小組，成員為社區護士，參與社區綜合康復護理培訓，且培訓考核成績均合格，結合護理理念、以往工作經驗、病人實際需求及預期目標，制定護理計劃。（2）護理內溶，①心理護理，定期家訪，及時掌握、了解病人心理狀況及病情恢復程度，為其創造舒適、安靜、溫馨環境，促使病人放松身心，積極配合治療;②語言鍛煉指導，開展以社區為單位的言語鍛煉指導會，要求病人及其家屬參與，利用多媒體刺激病人感官，或是促使病人與病友多交談，增強語言感覺，從簡單詞句開始，逐漸增加難度，以改善語言能力;③肢體康復鍛煉，開始做患上肢外展、內收、內旋、屈伸、腕屈等鍛煉，而后做患側下肢屈膝、屈髖等運動，約10遍/次，2次/日;健側肢體，輔助病人做自主運動，反復練習15遍，2次/日，隨著病人體機體耐力，逐步做坐位/步行練習。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組護理滿意度（以本院自行設計的調查表為工具，總分100分，分為十分滿意100-80分、較滿意79-60分、不滿意低于60分。總滿意度=十分滿意率+較滿意率）。（2）比較兩組肢體功能（Fugl-Meyer）及日常生活活動能力（以Barthel指數為工具，總分100分，分值越高，日常生活紅活動能力越強）。

1.4 統計學分析 以軟件SPSS21.0為處理工具，計量資料表示為“”，以t檢驗;計數資料表示為“n（%）”，以檢驗，P<0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組肢體功能及日常生活活動能力 護理后，研究組FMA評分、Barthel指數高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。

2.2 比較兩組護理滿意度 研究組十分滿意15例，較滿意22例，不滿意2例，總滿意度為94.87%（37/39）。對照組十分滿意12例，較滿意例18例，不滿意9例，總滿意度為76.92%（30/39）。兩組比較差異有顯著性（P<0.05），

3 討論

大多數老年腦梗塞偏癱病人普遍存在慢性基礎疾病多、心理負擔重、生活能力低下差等問題，對其生活質量產生極大不良影響。有研究指出，腦梗塞病人的神經系統存在一定的可塑性，經相應治療及護理干預，可促使神經突觸的再生，提高高級中樞神經回路再通率，進而達到實現功能代償的目標，使病人盡早回歸社會。本組結果得出，研究組FMA評分、Barthel指數高于對照組（P<0.05），和文獻[2]結果相符，說明社區綜合康復護理路徑，可以確保康復護理的延伸性，及時掌握病人心理變化，并予以相應護理干預，消除病人消極心理，最大限度的滿足病人生理及心理需求，進而提升病人心理健康水平，與此同時，加強指導病人進行語言及肢體功能鍛煉，利于改善病人肢體異常姿勢，避免關節畸形，以及改善病人血液循環，加速神經側支循環/神經軸突突觸的重新建立，進而發揮中樞神經代償效果，有效預防肌肉萎縮、關節僵硬等不良后果的發生[3]。結果得出，研究組護理滿意度較對照組高（P<0.05），提示社區綜合康復護理路徑的有效開展，能夠確保護理服務的規范性、連續性，促使護理人員根據病人具體病情、護理流程，為其提供一系列護理服務，提升病人整體康復效果，進而促進病人及其家屬對護理工作的滿意，改善護患關系，降低護患糾紛發生率。

綜上，社區綜合康復護理路徑的應用效果顯著，利于老年腦梗塞偏癱病人肢體功能的恢復，日常生活活動能力的增強，護理滿意度的提高，其預后良好，值得宣傳、使用。

參考文獻

張燕.腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練護理對策研究[J].按摩與康復醫學，2016，7（4）：81-82.

金小紅，任燕，陳美華，等.路徑式早期康復護理對腦梗死患者神經功能恢復的影響[J].江蘇醫藥，2016，42（2）：237-238.

黃小惠，王蘭芬，胡姑長，等.康復護理在腦梗死偏癱患者中的應用價值研究[J].黑龍江醫學，2017，41（6）： 563-564.