優質護理在尿毒癥患者行血液透析聯合血液灌流中的應用分析

楊雯 謝懿薈

【摘 要】目的：探析優質護理在尿毒癥患者行血液透析聯合血液灌流中的應用效果。方法：將2017年3月至2018年8月期間在我院行血液透析聯合血液灌流的90例尿毒癥患者隨機分兩組，每組45例。對照組給予常規護理，實驗組給予優質護理，比較兩組患者干預前后情緒變化與護理滿意度。結果：干預后，實驗組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分均低于干預前和對照組;與對照組相比，實驗組護理總滿意率高，差異顯著（P<0.05）。結論：在尿毒癥患者行血液透析聯合血液灌流中實施優質護理可明顯改善患者情緒狀態，并提高護理滿意度。

【關鍵詞】優質護理;尿毒癥;血液透析;血液灌流

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--02

尿毒癥為各種腎臟疾病進展至終末期而引發的一種臨床綜合征，患者除了表現出水、電解質以及酸堿代謝紊亂外，還會引發心、肺、皮膚、血液、神經及消化道等各系統異常癥狀[1]。目前，臨床對尿毒癥通常采用血液透析、血液灌流等方法治療，可有效改善患者臨床癥狀，但長期治療可能會引發諸多不良反應，影響患者預后。國內相關研究指出[2]，對行血液透析聯合血液灌流的尿毒癥患者實施有效護理干預可提高治療效果。因此，本研究觀察了優質護理在尿毒癥患者行血液透析聯合血液灌流中的應用效果。總結如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 將2017年3月至2018年8月期間在我院行血液透析聯合血液灌流的90例尿毒癥患者隨機分兩組，每組45例。實驗組男26例，女19例;年齡22-64歲，平均年齡（43.6±5.3）歲;透析時間2-15個月，平均時間（8.6±2.6）個月。對照組男24例，女21例;年齡20-67歲，平均年齡（43.3±5.8）歲;透析時間3-13個月，平均時間（8.4±2.8）個月。兩組患者基線資料均衡性良好（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規護理：生命體征監測、日常宣教等。實驗組給予優質護理：①健康教育：護理人員需向患者講解尿毒癥病因、血液透析方法、血液灌流方法及相關注意事項等，采取個體化宣教、同伴教育等方法進行健康教育;②心理干預：護理人員需主動耐心地與患者溝通，鼓勵患者自訴，在了解患者情緒后積極給予心理疏導與安撫，避免不良情緒影響治療效果;③飲食指導：護理人員需根據患者身體情況為其制定飲食計劃，飲食原則為優質少量，指導患者進食低鹽、低磷、高維生素、高熱量及優質蛋白等食物，并嚴格控制水分的攝入;④皮膚護理：因尿毒癥患者會出現皮膚瘙癢癥狀，而患者頻繁抓撓皮膚會造成皮膚感染，因此護理人員需囑咐患者切勿抓撓皮膚，在皮膚瘙癢時可指導患者使用手指輕輕拍打皮膚，若皮膚瘙癢嚴重，可指導患者使用冰毛巾外敷以止癢。

1.3 觀察指標 ①情緒變化：采用HAMA量表、HAMD量表進行評定，評分高代表焦慮、抑郁嚴重;②護理滿意度：采用自擬護理滿意度調查問卷進行評定，包括滿意、一般與不滿意，護理總滿意率為滿意率和一般率之和。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0軟件處理數據，采用表示HAMA評分、HAMD評分，并采用t檢驗;采用百分率表示護理滿意度，并采用 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 情緒變化 干預后，兩組HAMA評分、HAMD評分均低于干預前，且實驗組低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 護理滿意度 實驗組滿意32例、一般13例;對照組滿意18例、一般17例、不滿意10例，兩組護理總滿意率相比（100.0% VS 77.8%），實驗組高，差異顯著（P<0.05）。

3討論

血液透析、血液灌流為治療尿毒癥的主要方法，均可改善患者臨床癥狀，將患者血液內代謝廢物有效清除，并維持機體內水、電解質及酸堿平衡，達到凈化血液的效果。但血液透析、血液灌流均屬于有創操作，長期治療不僅會引發一些不良反應，還會導致患者出現心理障礙，影響后期治療[3]。因此，對患者開展有效的護理干預以提高患者身心舒適度、減少不良反應發生是很有必要的。

本研究結果顯示，干預后，實驗組HAMA評分、HAMD評分均低于干預前和對照組;與對照組相比，實驗組護理總滿意率高。表明在尿毒癥患者行血液透析聯合血液灌流中開展優質護理可有效改善患者情緒，同時還可提高患者對護理的滿意度。分析主要原因如下：健康教育可提高患者對尿毒癥、血液透析以及血液灌流的認識，糾正以往存在的一些錯誤認知，促使患者可正面面對疾病;心理干預可有效清除患者因長期治療而形成的心理障礙，從而提高患者的心理舒適度與治療依從性，進而有利于臨床療效的提高;飲食指導可幫助患者科學、正確飲食，避免不合理飲食影響治療甚至加重病情;皮膚護理可減少患者對皮膚的損傷，從而減少皮膚感染的發生[4]。

綜上所述，在尿毒癥患者行血液透析聯合血液灌流中實施優質護理可明顯改善患者情緒狀態，并提高護理滿意度。

參考文獻

姜鵬飛，李秋萍，楊洋.尿毒癥血液透析患者營養不良的原因及營養護理干預[J].中國全科醫學，2018，21（z1）：434-436.

李爭艷.優質護理干預對尿毒癥血液透析患者負面情緒的影響[J].中國全科醫學，2018，21（z1）：379-380.

張琳.強化護理管理對尿毒癥血液透析患者殘余腎功能及生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（17）：39-41.

吳麗民.綜合護理干預對血液透析患者并發癥及生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（16）：32-33.